شغف العلم الذي لا ينتهي

الحمل خارج الرحم مسبباته وأعراضه والوقاية منه - ساينسوفيليا

 

الحمل خارج الرحم .. مسبباته وأعراضه والوقاية منه 


إعداد وترجمة: سارة أسامة فرغلى  

مراجعة علمية وتدقيق: د. أحمد سعيد 

الحمل خارج الرحم مسبباته وأعراضه والوقاية منه - ساينسوفيليا


ما هو الحمل خارج الرحم؟ 

من الإخصاب إلى الولادة ، يتطلب الحمل عددًا من الخطوات في جسم المرأة. إحدى هذه الخطوات هي عندما تنتقل البويضة الملقحة إلى الرحم لتلتصق بنفسها.  

في حالة الحمل خارج الرحم ، لا تلتصق البويضة المخصبة بالرحم ، ولكنها قد تلتصق بقناة فالوب أو تجويف البطن أو عنق الرحم. 

بينما إختبار الحمل قد يكشف أن المرأة حامل ، فإن البيضة الملقحة لا يمكن أن تنمو بشكل صحيح في أي مكان غير الرحم. ووفقاً لأكاديمية أطباء الأسرة الأمريكية، تحدث حالات الحمل خارج الرحم في حوالي حالة واحدة من كل 50 حالة حمل (20 من كل 1000 حالة حمل). 

يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم غير المعالج فى البداية حالة طبية طارئة. فالعلاج الفوري يقلل من خطر حدوث مضاعفات من الحمل خارج الرحم ، ويزيد من فرصة الحمل الصحي في المستقبل ، ويقلل من المضاعفات الصحية المستقبلية. 


ما الذى يسبب الحمل خارج الرحم ؟ 

سبب الحمل خارج الرحم ليس واضحاً دائماً في بعض الحالات، تم ربط الحالات التالية بالحمل خارج الرحم: 

  • التهاب وندوب فى قناتي فالوب نتيجة لحالة طبية سابقة أو عدوى أو جراحة 
  • العوامل الهرمونية 
  • تشوهات جينية 
  • عيوب خلقية 
  • الحالات الطبية التي تؤثر على شكل وحالة قناتي فالوب والأعضاء التناسلية 

قد يكون الطبيب قادر على إعطاء المزيد من المعلومات المحددة حول كل حالة. 


من هو المعرض لخطر الحمل خارج الرحم؟ 

جميع النساء النشطات جنسياً معرضات لبعض مخاطر الحمل خارج الرحم. تزيد عوامل الخطر مع أي مما يلي: 

  • عمر الأم 35 سنة أو أكثر 
  • تاريخ جراحة الحوض أو جراحة البطن أو الإجهاض المتعدد 
  • تاريخ مرض التهاب الحوض (PID) 
  • تاريخ الورم البطاني الرحمي  
  • حدوث الحمل على الرغم من ربط البوق أو اللولب الرحمي (IUD) 
  • الحمل بمساعدة أدوية أو إجراءات الخصوبة التدخين 
  • تاريخ الحمل خارج الرحم 
  • تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا (STDs) ، مثل السيلان أو الكلاميديا 
  • وجود تشوهات هيكلية في قناتي فالوب تجعل من الصعب على البويضة الحركة للوصول الى الرحم 

إذا كان يوجد أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، يجب التحدث إلى الطبيب. ويمكن العمل مع الطبيب أو أخصائي الخصوبة لتقليل مخاطر الحمل خارج الرحم في المستقبل. 


ما هي أعراض الحمل خارج الرحم؟ 

الغثيان وألم الثدي من الأعراض الشائعة في كل من الحمل خارج الرحم وداخل الرحم. الأعراض التالية أكثر شيوعًا في الحمل خارج الرحم ويمكن أن تشير إلى حالة طبية طارئة: 

  • موجات ألم حادة في البطن أو الحوض أو الكتف أو الرقبة 
  • ألم شديد يحدث في جانب واحد من البطن 
  •  نزيف مهبلي خفيف إلى شديد 
  • دوخة أو إغماء 
  • ضغط المستقيم 

يجب علي الحامل الاتصال بالطبيب أو طلب العلاج الفوري إذا كانت تعلم أنها حامل ولديها أي من هذه الأعراض. 


تشخيص الحمل خارج الرحم 

إذا كان هناك شك في احتمال التعرض لحمل خارج الرحم ، فيجب استشارة الطبيب على الفور. لا يمكن تشخيص الحمل خارج الرحم من خلال الفحص البدني. ومع ذلك ، قد يقوم الطبيب بإجراء واحد لاستبعاد العوامل الأخرى. هناك خطوة أخرى للتشخيص هي الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يتضمن ذلك إدخال أداة خاصة تشبه العصا في المهبل حتى يتمكن الطبيب من معرفة ما إذا كان يوجد كيس حملى في الرحم.  

قد يستخدم الطبيب أيضًا فحص الدم لتحديد مستويات هرمون hCG والبروجسترون. هذه هرمونات موجودة أثناء الحمل. إذا بدأت مستويات الهرمونات هذه في الانخفاض أو بقيت كما هي على مدار أيام قليلة ولم يكن كيس الحمل موجودًا في الموجات فوق الصوتية ، فمن المحتمل أن يكون الحمل خارج الرحم. إذا كانت المرأه الحامل تعاني من أعراض شديدة ، مثل الألم الشديد أو النزيف ، فقد لا يكون هناك وقت كافٍ لإكمال كل هذه الخطوات. يمكن أن تتمزق قناة فالوب في الحالات القصوى ، مما يتسبب في نزيف داخلي حاد. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء جراحة طارئة لتقديم العلاج الفوري. 


علاج الحمل خارج الرحم 

الحمل خارج الرحم ليس آمنًا للأم. أيضًا ، لن يكون الجنين قادرًا على التطور حتى النضج. من الضروري إزالة الجنين في أسرع وقت ممكن لصحة الأم الفورية وخصوبتها على المدى الطويل. تختلف خيارات العلاج حسب موقع الحمل خارج الرحم وتطوره. 

العلاج باستخدام الادوية : قد يقرر الطبيب أن المضاعفات الفورية غير محتملة. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب أن يصف العديد من الأدوية التي يمكن أن تمنع الكتلة الجنينية خارج الرحم من الانفجار. وفقًا لـ AAFP ، فإن أحد الأدوية الشائعة لهذا هو الميثوتريكسات (الروماتيريكس). 

الميثوتريكسات دواء يوقف نمو الخلايا سريعة الانقسام ، مثل خلايا الكتلة خارج الرحم. يجب عليه أيضًا إجراء اختبارات دم منتظمة للتأكد من فعالية الدواء. عندما يكون الدواء فعالاً ، سيسبب أعراضًا تشبه أعراض الإجهاض. وتشمل هذه: تشنج نزيف تمرير الأنسجة ونادرا ما يلزم إجراء المزيد من العمليات الجراحية بعد حدوث ذلك. الميثوتريكسات لا يحمل نفس مخاطر تلف أنبوب فالوب الذي يأتي مع الجراحة لن تكوني قادرة على الحمل لعدة أشهر بعد تناول هذا الدواء. 

استخدام الجراحة: يقترح العديد من الجراحين إزالة الجنين وإصلاح أي ضرر داخلي. هذا الإجراء يسمى شق البطن. سيقوم الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة من خلال شق صغير للتأكد من أنه يمكنهم رؤية عملهم. ثم يزيل الجراح الجنين ويصلح أي تلف لقناة فالوب. اما اذا فشلت العملية الجراحية ، فقد يكرر الجراح شق البطن ، هذه المرة من خلال شق أكبر. قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى إزالة قناة فالوب أثناء الجراحة إذا كانت تالفة. 

الرعاية المنزلية: سوف يعطي الطبيب تعليمات محددة فيما يتعلق بالعناية بالشقوق بعد الجراحة. الأهداف الرئيسية هي الحفاظ على الشقوق نظيفة وجافة أثناء الشفاء. 

افحصها يوميًا بحثًا عن علامات العدوى ، والتي يمكن أن تشمل: نزيف لا يتوقف - وجود رائحة كريهه - يصعب لمس الجرح - احمرار - تورم ، ويمكن توقع بعض النزيف المهبلي الخفيف والجلطات الدموية الصغيرة بعد الجراحة.  

يمكن أن يحدث هذا حتى ستة أسابيع بعد الإجراء الجراحى. تشمل تدابير الرعاية الذاتية الأخرى التي يمكن اتخاذها ما يلي: يجب ان لا ترفع أي شيء أثقل من 10 أرطال عليها شرب الكثير من السوائل للوقاية من الإمساك يجب راحة الحوض ، وتعني الامتناع عن الجماع ، واستخدام السدادات القطنية ، والغسيل يجب الاستراحة قدر الإمكان في الأسبوع الأول بعد الجراحة ، ثم تقم بزيادة النشاط في الأسابيع التالية كما هو مسموح به كما يجب أخبار الطبيب دائمًا إذا زاد الألم أو شعرت أن شيئًا ما خارج عن المألوف. 


الوقاية 

التنبؤات والوقاية ليست ممكنة في كل حالة فقد تتمكن من الحد من مخاطرك من خلال المحافظة على الصحة الإنجابية بشكل جيد. يجب الاستمرار فى زيارة الطبيب بانتظام، بما في ذلك فحوصات منتظمة لأمراض النساء وفحوصات منتظمة للامراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. كما يحب اتخاذ خطوات لتحسين الصحة الشخصية، مثل الاقلاع عن التدخين، هو ايضا استراتيجية وقائية جيدة. 


ما هي التوقعات على المدى الطويل؟ 

تتوقف التوقعات الطويلة الأجل للحمل خارج الرحم على ما إذا كان قد تسبب في أي ضرر مادي. معظم الناس الذين لديهم حمل خارج الرحم يذهبون للحصول على حمل صحي. وإذا كان قناتا فالوپ ما زالتا سليمتين، او حتى واحدة منهما فقط، يمكن تلقيح البيضة كما هي طبيعية. ولكن اذا كانت هناك مشكلة انجابية، يمكن ان تؤثر هذه المشكلة على الخصوبة في المستقبل وتزيد من خطر الحمل خارج الرحم في المستقبل. وهذه هي الحالة على وجه الخصوص إذا كانت المشكلة الإنجابية السابقة قد أدت في السابق إلى حمل خارج الرحم. قد تؤدي الجراحة إلى ندب قناتي فالوب ، ويمكن أن تزيد احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم في المستقبل. إذا كان من الضروري إزالة إحدى قناتي فالوب أو كليهما ، فيجب التحدث إلى الطبيب حول علاجات الخصوبة الممكنة. مثال على ذلك هو الإخصاب في المختبر الذي يتضمن زرع بويضة مخصبة في الرحم. كما ان فقدان الحمل ، مهما كان مبكرًا ، يمكن أن يكون مدمرًا. يمكن أن نسأل الطبيب عما إذا كانت هناك مجموعات دعم متاحة في المنطقة لتقديم مزيد من الدعم بعد الفقد. كما يجب الاعتناء بالنفس جيدا بعد هذه الخسارة من خلال الراحة وتناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة إن أمكن. 

تذكر أن العديد من النساء يمضين في حمل وأطفال صحيين. عندما تكون جاهزًا ، يجب التحدث إلى الطبيب حول الطرق التي يمكن من خلالها ضمان أن يكون الحمل في المستقبل صحيًا. 


المصدر: 

https://www.healthline.com/health/pregnancy/ectopic-pregnancy?fbclid=IwAR1XsYSx2donO-xHzSFUPVZ6CP_ZVklHip4uDxmO04xdjt3Hlz3cR2ZzmAw#outlook

ليست هناك تعليقات