هل يؤثر فايروس كورونا المستجد على خصوبة الرجال؟ - ساينسوفيليا

 

 هل يؤثر فايروس كورونا المستجد على خصوبة الرجال؟

بقلم / دكتور ضمياء نجم 

فايروسات الكورونا هي مجموعة من الفايروسات المغلفة تحتوي على جينوم الحامض النووي الرايبي (( RNA والتي تعد من الفايروسات الممرضة للإنسان وتسبب أمراض تنفسية. 

يعد مرض كوفيد -19(COVID-19) من الامراض المعدية والذي يحدث بسبب فايروس كورونا المكتشف حديثا وذلك حسب التصنيف الرسمي لمنظمة الصحة العالمية ومنذ انتشاره الواسع في أغلب أنحاء العالم واعتباره كجائحة عالمية, انتشرت العديد من النظريات حول تأثير هذا الفايروس على الصحة العامة للأشخاص المتعافين من هذا المرض ولاسيما النظريات التي تدور حول الخصوبة والصحة الانجابية مما دعا العديد من الباحثين حول العالم لخصم هذا الجدل العلمي والمجتمعي وعمل الابحاث التخصصية في هذا المجال.

دور الانزيم المحول للانجيوتنسين 2 (Angiotensin converting enzymes 2 (ACE2)) :

أظهرت الدراسات الحديثة أن الانزيم المحول للانجيوتنسين 2 Angiotensin converting enzymes 2 (ACE2)) دور مهم في طريقة تطور المرض الخاصة  بالفايروس حيث تتواجد هذه الانزيمات في العديد من أعضاء الجسم منها الرئة ,الكلى ,القلب والخصية.

 يعد ACE2) ) هو المستقبل الوظيفي للفايروسات التاجية حيث تمثل نسبته في خلايا الخصية اكثر من 1% والتي هي أعلى من تلك النسبة الموجودة في الرئة, ولهذا تعد الخصية هي أكثر الأعضاء عرضة لخطر الإصابة الإلتهابية . 

إن ارتباط فايروس كورونا بالمستقبلات الخاصة بالأنزيم المذكور يسهل دخوله إلى الخلايا وتضاعفه فيها, لذلك فإن الخلايا التي يرتفع فيها نسبة هذا الانزيم (ACE2)  تكون أكثر عرضة للإصابة والضرر بفعل هذا الفايروس, كما أشارت العديد من الدراسات إلى أن وجوده بنسب عالية في خلايا الخصية وخصوصا  خلايا القناة المنوية (seminiferous duct cells), الحيوانات المنوية, الخلايا الساندة وإن من بين أنسجة الجسم جميعا تعد خلايا الخصية تقريبا أعلى الخلايا التي تحتوي على مستويات عالية من هذا الأنزيم وفي حالة اصابة هذه الخلايا بالفايروس وتسبب بأذيتها فإن عملية تكوين الحيوانات المنوية (spermatogenesis) ستتأثر سلبا وتؤدي إلى احتمالية الإصابة بالعقم. 

المثير للإهتمام أن التعبير الخلوي لهذا الانزيم في الخصية يكون متأثرا بعامل العمر وإن النسب العالية منه في خلايا الخصية تكون عند المرضى بعمر  30 أكثر من غيرهم في عمر العشرينات بينما المرضى بعمر 60 عاما يكون مستوى الإنزيم الاكثر انخفاضا مما يقودنا إلى أن المرضى بعمر الشباب يكونون معرضين لتلف أنسجة الخصية أكثر من غيرهم من كبار السن بسبب الإصابة ب COVID -19)).

نتائج الدراسات التشريحية والنسيجية والمناعية :

أظهرت الدراسات التشريحية التي أجريت على عينات من الخصية لستة مرضى توفوا نتيجة لإصابتهم بفايروس سارس SARS-Cov)) في عام 2002 أنهم مصابين بالتهاب الخصية, أما الدراسات النسيجية التي أجريت فقد أظهرت انتشارا للإلتهابات وخاصة في القنوات المنوية للخصية وأما الدراسات النسيجية المناعية فقد أظهرت تواجد الأضداد المناعية (IgG) وخاصة في الأنسجة الحشوية ,الأنسجة الظهارية للقنوات المنوية , الخلايا المنوية المنحلة و خلايا الخصية الساندة والتي هي نفسها الخلايا التي تم تشخيص ارتفاع نسبة الانزيم (ACE2) فيها.

 بينما لم تظهر الدراسات الجينية أي وجود للمادة الجينية للفايروس في عينات الخصية المصابة وهذا يشير إلى أن ضررأنسجة الخصية يكون نتيجة لوجود الالتهابات والاستجابة المناعية أكثر من الضرر المباشر بواسطة الفايروس.

بعض الدراسات تشير إلى  أن هناك احتمالية الضرر في أنسجة الخصية وما ينتج عنه من حالات العقم عقب الإصابة ب(COVID-19) يكون نتيجة اما الانتشار المباشر للفايروس من خلال الارتباط (SARS-COV2 virus) بمستقبلات (ACE2) او الاستجابة المناعية و الالتهابية. 

من المثير للدهشة ان نتائج بعض الابحاث التي قامت بتحليل نسبة الخلايا الإيجابية لإنزيم ( (ACE2 في مختلف العينات  قد وجدوا أن المعدل الإيجابي للذكور الأصحاء كان أقل نسبة من ذلك الخلل عند مرضى العقم  حيث أصيبت خلايا الخصية المصابة بالسارس بأضرار بالغة ، وأن نسبة تواجد ( IgG) بشكل كبير في خلايا سيرتولي (Sertoli cells) والخلايا الجرثومية (germ cells) للمرضى ، كما تم التعبير عن ذلك أيضًا في خلايا Leydig ، والتي كانت مماثلة لتوزيع ACE2)) في الخصية, مؤكدا بذلك فرضية أن فايروس كورونا المستجد قد يصيب الرجال بالعقم وان هذه الخلايا قد تكون بؤرة للعدوى وقد يكون الإتصال الجنسي جزءا من طرق انتقال العدوى.

هل للعمر والجندر (الجنس) دور في نسب الإصابة؟

إشارة إلى الإحصائيات المتوفرة فقد لاحظ الباحثين أن هناك تباين في نسب الاصابة ب (SARS‐CoV‐2) في البشر وبأعمار مختلفة ويعتقد أن الذكور يمتلكون أعلى معدل انتشار بالمقارنة مع نسب الانتشار لدى الإناث وذلك نسبة إلى ما تم ذكره حول أهمية نسبة (ACE2) في البلازما. 

هذا وقد أشارت الدراسات إلى أن الرجال البالغين من العمر 30 عاما لديهم نسبة ACE2 )) أعلى من هؤلاء الذين بعمر 60 عاما حيث أنهم يملكون نسبا منخفضة من هذا الإنزيم, ويجدر الإشارة إلى أن معدل الوفيات عند الرجال أعلى منه عند النساء وتم تسجيل هذا النسبة عند المصابين بوباء السارس, وعلاوة على ذلك فإن معدل الوفيات الناجمة عن (SARS‐CoV) أقل بالنسبة للفئران الذكور بعمر شهرين ونصف الشهر من ذكور الفئران البالغة من العمر 8 أشهر وأعلى منه في الفئران بمنتصف العمر كما تشير الدراسات إلى أن هناك علاقة بين الإصابة الفيروسية و نسبة الاندروجين  وعليه يجب التوصية بمراعاة الاختلافات بين الذكور والإناث عند تصميم أي بروتوكول علاجي للأمراض الفيروسية.

 

المصادر:

• Shen Q, Xiao X, Aierken A, Liao M, Hua J (2020) The ACE2 expression in Sertoli cells and germ cells may cause male reproductive disorder after SARS-CoV-2 infection. medRxiv
•  Xu J, Qi L, Chi X, Yang J, Wei X, Gong E, Peh S, Gu J. Orchitis: a complication of severe acute respiratory syndrome (SARS)1. Biol Reprod. 2006;74(2):410–416. doi: 10.1095/biolreprod.105.044776. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
•  Fan C, Li K, Ding Y, Lu W, Wang J (2020) ACE2 expression in kidney and testis may cause kidney and testis damage after 2019-nCoV infection, medRxiv. -file:///C:/Users/COM/Downloads/Abobaker-Raba2020_Article_DoesCOVID-19AffectMaleFertilit.pdf
•  https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jcmm.15541