شغف العلم الذي لا ينتهي

التهابات القدم الفطرية - ساينسوفيليا

الأمراض التي تُصيب قدم الإنسان بسبب الكائنات الحية الدقيقة ؛ التهابات القدم الفطرية





بقلم: رضوه سيد عبد العواض فرغلي

مراجعة: لميس موسى دياب


إن قدم الإنسان هي أكثر عرضة للكائنات الحية الدقيقة التي تعيش فيها ، مثل (الفطريات و البكتيريا) ، لأنها معظم الوقت تكون مغطاة بسبب لبس الأحذية أو الجوارب لفترة طويلة فتتعرق ، وتصبح بيئة مناسبة لنمو الفطريات و البكتيريا التي في كثير من الأنواع منها تفضل العيش في ظروف لاهوائية. في هذه الظروف تصاب القدم وخاصة الأصابع بالعديد من الأمراض ، وإذا لم تدارك أعراض المرض بسرعة قد تؤدي إلى نتائج خطيرة كالتدخل الجراحي أو بتر القدم لمنع إنتشار الفطر أو البكتيريا لباقي الجسم؛لذلك اليوم سوف أتناول بعض الأمراض التي تصيب القدم سواء الفطريات أو البكتيريا ، و أعراض كل مرض ، وكيفية علاجه. 

1- التهابات القدم الفطرية:

إن الالتهابات الفطرية للقدم مألوفة للكثيرين منا يمكن أن يكونوا التقطوا إصابات أظافر القدم أو إصبع القدم في غرفة خلع الملابس أو الجيم. توفر القدم -خاصة بين أصابع القدم- بيئة مثالية للعدوى ، مما يسمح لجذور الفطريات باختراق الأنسجة الرطبة والناعمة.

 كل ما يلزم لتحديد العدوى هو أن تلامس القدم سطحًا رطبًا ملوثًا. يمكن أن تكون عدوى القدم الفطرية مستمرة ويصعب علاجها ، لكنها نادرًا ما تهدد الحياة. 

وأشهر أمراض القدم الفطرية: 

أولَا: قدم الرياضي (سعفة القدم):

هي عدوى فطرية تبدأ عادة بين أصابع القدم. تحدث عادة في الأشخاص الذين هم أقدامهم متعرقة جدًا ومحصورة داخل أحذية ضيقة لوقت طويل.

الفطر الذي يسبب قدم الرياضي يسمى Trichophyton وهو من مجموعة الفطريات الناقصة (هي الفطريات التي لا تتكاثر جنسياً)، ويوجد عادة في الأرضيات وفي الملابس.

 فطر القدم الرياضي ، Trichophyton ، هو من الفطريات الجلدية المرتبطة بالفطريات الأخرى التي تسبب التهابات في جلد الإنسان والشعر والأظافر.

-هذه الفطريات موجودة بشكل غير ضار على جلد الإنسان. طالما أن الجلد جاف ونظيف فسيكون تكاثره حينها محدود.

أنواع مرض قدم الرياضي:

تنقسم قدم الرياضي إلى ثلاث فئات:

1- قدم الرياضي بين الأصابع المزمنة

2- قدم الرياضي المتقشر المزمن (من نوع الموكاسين)

3- قدم الرياضي الحويصلي الحاد


1- قدم الرياضي بين القدم الرقمية المزمنة:

  • هو النوع الأكثر شيوعًا من قدم الرياضي، و يتميز بالقشور والشقوق الأكثر شيوعًا في المساحة بين أصابع القدم الرابعة والخامسة.
  • تضغط الأحذية الضيقة غير المسامية على أصابع القدم ، مما يخلق بيئة دافئة ورطبة بين الأصابع وفي كثير من الأحيان ، يتفاعل الفطر المصاب مع البكتيريا ، مما يسبب عدوى أكثر شدة تنشأ على القدم.
  • في قدم الرياضي بين الأصابع المزمنة ، تكون الحكة أكثر حدة عند إزالة الجوارب والأحذية.

2- قدم مزمن متقشر (من نوع الموكاسين):

  • يحدث هذا النوع من قدم الرياضي بسبب فطرTrichophyton و يتسبب في جفاف الجلد وتقشره على باطن القدم.
  • القشرة على القدم قد تكون ناعمة للغاية و فضية اللون ، و الجلد تحته عادة ما يكون لونه وردي.
  • قد تصاب اليدان أيضًا ، على الرغم من أن النمط المعتاد للعدوى هو قدمين و يد واحدة ، أو قدم واحدة ويدين.
  • غالبًا ما تُرى قدم الرياضي المتقشر المزمن لدى الأشخاص الذين يعانون من الإكزيما أو الربو ويرتبط بذلك بعدوى الأظافر الفطرية التي قد تؤدي إلى التهابات الجلد المتكررة.

3- قدم الرياضي الحويصلي الحاد:

  • هو الأقل شيوعًا من أنواع القدم الرياضي، الذي يسببه فطر Trichophyton mentagrophytes.
  • غالبًا ما تنشأ في الأشخاص الذين يعانون من عدوى مزمنة بين الأصابع.
  • يتميز بظهور مفاجئ لبثور مؤلمة في باطن أو أعلى القدم.
  • وقد توجد هذه البثور في مواقع أخرى في الجسم مثل الذراعين أو الصدر أو جانبي الأصابع.
  • هذه البثور ناتجة عن رد فعل تحسسي للفطريات على القدم .
  • يُعرف هذا النوع من قدم الرياضي أيضًا باسم "تعفن الغابة" .

ما هي أعراض قدم الرياضي؟

1- الحكة واللسع والحرق بين أصابع قدميك أو على باطن قدميك.

2- بثورعلى قدميك تسبب حكة.

3- تشقق جلد القدم وتقشيره ، والأكثرشيوعا بين أصابع قدميك وعلى باطن القدمين.

4- جفاف الجلد على باطن القدمين أو جانبي القدمين.

5- الجلد الخام على قدميك.

6- أظافر ملونة وسميكة ومتفتتة.

7- أظافر أصابع القدم التي تبتعد عن طبقة الظفر.

المضاعفات:

يمكن أن تنتشر عدوى قدم الرياضي إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك:

  • يدك: قد يصاب الأشخاص الذين يخدشون أو يلتقطون الأجزاء المصابة من أقدامهم بالعدوى في إحدى أيديهم.
  • اظافرك: يمكن أن تصيب الفطريات الاراضي بقدم الرياضي أيضًا أظافر أصابع القدم ، و هو الموقع الأكثر مقاومة للعلاج.
  • فخذك: غالبًا ما تحدث حكة في الفخذ بسبب نفس الفطريات التي ينتج عنها قدم الرياضي.

من الشائع أن تنتشر العدوى من القدمين إلى الفخذ حيث يمكن أن ينتقل الفطر على يديك .

أنت أكثر عرضة للإصابة بالقدم الرياضي إذا كنت:

  1. رجلَا.
  2. ممن يقوم بارتداء الجوارب الرطبة أو الأحذية الضيقة بشكل متكرر.
  3. تشارك الحصير أوملايات السرير أو الملابس أو الأحذية مع شخص مصاب بعدوى فطرية.
  4. تمشي حافي القدمين في الأماكن العامة حيث يمكن أن تنتشر العدوى ، مثل غرف خلع الملابس والساونا وحمامات السباحة والحمامات العامة والاستحمام.

يمكن أن تساعد هذه النصائح في تجنب قدم الرياضي أو تخفيف الأعراض في حالة حدوث العدوى:

  1. حافظ على جفاف قدميك ، خاصة بين أصابع قدميك.
  2. امشِ حافي القدمين قدر الإمكان عندما تكون في المنزل حتى تتعرض لهواء أكثر.
  3. جفف بين أصابع قدميك بعد الاستحمام.
  4. قم بتغيير الجوارب بانتظام اما إذا كانت قدميك تتعرقان بشدة ، قم بتغيير الجوارب مرتين في اليوم.
  5. ارتدِ أحذية خفيفة وجيدة التهوية. تجنب الأحذية المصنوعة من المواد الاصطناعية ، مثل الفينيل أو المطاط.
  6. احرص على تواجد أزواج بديلة من الأحذية كي لا ترتدي نفس الزوج كل يوم حتى تمنح حذائك الوقت الكافي حتى يجف بعد كل استخدام.
  7. حماية قدميك في الأماكن العامة. ارتداء الأحذية أو الصنادل حول حمامات السباحة العامة وغرف الاستحمام .
  8. عالج قدميك باستخدام دواء بودري على قدميك يوميًا ويفضل أن يكون مضادًا للفطريات .
  9. لا تشارك الأحذية مع الأشخاص الأخرين. 

طرق العلاج:

يمكن علاج قدم الرياضي غالبًا بالأدوية الموضعية المضادة للفطريات التي لا تستلزم وصفة طبية. إذا لم تعالج الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية للعدوى ، فقد يصف طبيبك الأدوية المضادة للفطريات الموضعية أو الفموية. قد يوصي طبيبك أيضًا بالعلاجات المنزلية للمساعدة في إزالة العدوى.

الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية:

هناك العديد من الأدوية المضادة للفطريات الموضعية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، بما في ذلك:

  • ميكونازول (ديسينكس).
  • تيربينافين (Lamisil AT).
  • كلوتريمازول (Lotrimin AF).
  • بيوتافين (Lotrimin Ultra).
  • تولنافتات (تينكتين).

2- فطريات أظافر القدم

  • هو مصطلح يستخدم لوصف عدوى فطرية بطيئة النمو تحت الظفر.
  • تتأثر أظافر القدمين بشكل أكثر منًا من أظافر الأصابع ،
  • تشمل الأعراض (تغير اللون الظفر إلى الأبيض أو الأبيض المصفر، ويصبح الظفر سميك ويسقط ، فينفصل الظفر عن طبقة الظفر). غالبًا ما يصاحب فطار الأظافر قدم الرياضي ، وأكثر الأشخاص إصابةً بهذا المرض هم الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية (حيث تناقص تدفق الدم إلى الأطراف).


أنواع مرض فطار الأظافر:

تم التعرف على أربعة أنواع من مرض فطريات الأظافر، حسب طريقة غزو الفطر:

1- داء فطار الأظافر تحت القاصي (DSO):

  • هو الشكل الأكثر شيوعًا لداء فطريات الأظافر. 
  • عادة ما يحدث DSO بسبب مجموعة الفطريات الناقصة (سميت بالناقصة لأن الفطريات فيها لا تتكاثر جنسيًا) وهو فطر(Trichophyton rubrum).
  • يتميز بغزو طبقة الظفر والجانب السفلي من صفيحة الظفر، حيث ينتقل الكائن المصاب عن طريق مصفوفة الظفر الأساسية، ويتطور التهاب خفيف، مما يؤدي إلى تفاقم بؤري وسماكة غير طبيعية للطبقة الخارجية من الجلد تحت الظفر.

كل هذا يحدث مع نتيجتين: 

  • انحلال الظفر (فصل صفيحة الظفر من فراش الظفر) 
  • تسمك المنطقة تحت الظفر

(يمكن أن تكون هذه المساحة تحت الظفر خزانََا للبكتيريا، مما يمنح لوحة الظفر مظهرًا بنيًا مصفرًا).

2- داء فطريات الأظافر تحت الجلد الطرفي(PSO):

  • يُعرف أيضًا باسم فطريات الأظافر تحت الجلد الأبيض الطرفي (PWSO)، وهو نوع فرعي غير شائع نسبيًا.
  • يحدث عندما تغزو الكائنات الحية وحدة الظفر عبر طية الظفر القريبة من خلال منطقة البشرة، وتخترق صفيحة الظفر.
  • في الولايات المتحدة Trichophyton rubrum هو العامل المسبب الرئيسي لفطر الـ PSO.

3- فطريات الأظافر السطحي الأبيض(WSO):

  • هي أقل شيوعًا من DSO وتحدث عندما تغزو بعض الفطريات الطبقات السطحية من صفيحة الظفر مباشرة.
  • في مراجل متقدمة قد تنتقل العدوى من خلال صفيحة الظفر لتصيب الطبقة المحصنة من قشرة الظفر.
  • العامل المسبب للمرض الأكثر شيوعًا في WSO هو فطر الـ Trichophyton mentagrophytes

4- إصابة لفطر Candida في الأظافر:

  • تحدث إصابات الأظافر بسبب فطر Candida (فطريات الخميرة الطفيلية) في المرضى الذين يعانون من داء فطريات الجلد المخاطي المزمن، وتسببها فطر الـ Candida albicans. 
  • الكائن الحي يغزو سطح الظفر بأكمله.
  • Candida spp: قد تسبب متلازمات أخرى، بما في ذلك انحلال الظُّفر والتهاب فطري قيحي.
  • تحدث هذه الفطريات بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء عنها لدى الرجال وغالبًا ما تؤثر على الإصبع الأوسط، والتي قد تتلامس مع فطريات الخميرة الطفيلية (Candida) الموجودة في الأمعاء أو المهبل.

الأعراض:

  • تغير لون الأظافر إلى الأبيض أو الأسود أو الأصفر أو الأخضر.
  • سماكة الظفر.
  • أظافر هشة تنكسر بسهولة.
  • تلون الظفر والجلد حول الظفر إلى اللون الأبيض أو الأصفر.
  • البشرة الجافة أو المتقشرة حول الظفر.
  • رائحة كريهة.

عوامل الخطورة:

  • التقدم في العمر بسبب انخفاض تدفق الدم، وسنوات من التعرض للفطريات وبطئ نمو الأظافر.
  • التعرق الشديد.
  • المشي حافي القدمين في المناطق العامة الرطبة مثل حمامات السباحة والصالات الرياضية وغرف الاستحمام.
  • الإصابة الطفيفة في الجلد أو الأظافر أو حالة جلدية؛ مثل الصدفية.
  • الإصابة بمرض السكر أو مشاكل الدورة الدموية أو ضعف جهاز المناعة.

طرق الوقاية:

يمكن أن تساعد العادات التالية في منع فطريات الأظافر:

  • إغسل يديك وقدميك بانتظام. إغسل يديك بعد لمس الظفر المصاب. رطب أظافرك بعد الغسيل.
  • تقليم الأظافر عبر تنعيم الحواف وخفض المناطق السميكة.
  • طهر مقص أظافرك بعد كل استخدام.
  • ارتدِ الجوارب الممتصة للعرق أو غيّر جواربك طوال اليوم.
  • اختر الأحذية المصنوعة من المواد التي تتنفس.
  • تخلص من الأحذية القديمة أو عالجها بمطهرات أو مساحيق مضادة للفطريات.
  • قم بارتداء الأحذية في مناطق المسبح وغرف تغيير الملابس.
  • اختر صالون أظافر يستخدم أدوات مانيكير معقمة لكل عميل.
  • تخلصي من طلاء الأظافر والأظافر الأصطناعية.

طرق العلاج:

يوجد طرق مختلفة من العلاج مثل:

  • الأدوية: قد يصف طبيبك الأدوية المضادة للفطريات التي تتنأولها عن طريق الفم أو تضعها على الظفر.
  1. الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم: غالبًا ما تكون هذه الأدوية هي الخيار الأول لأنها تزيل العدوى بسرعة أكبر من الأدوية الموضعية.تساعد هذه الأدوية في نمو ظفر جديد خاليًا من العدوى، عن طريق قتل الفطر، واستبدال الجزء المصاب ببطئ.
  2. طلاء أظافر طبي: قد يصف طبيبك طلاء أظافر مضاد للفطريات يسمى سيكلوبيروكس (بنلاك).سوف تقوم بطلاء أظافرك المصابة والجلد المحيط بها مرة واحدة في اليوم بالطلاء الطبي.ثم بعد سبعة أيام، تمسح الطبقات المكدسة وتنظف الأظافر بالكحول وتبدأ في استخدامه مرة أخرى حسب الحاجة. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى استخدام هذا النوع من طلاء الأظافر يوميًا لمدة عام تقريبًا.
  3. كريم الأظافر الطبي: قد يصف لك الطبيب كريمًا مضادًا للفطريات، والذي تقوم بفركه على أظافرك المصابة.تعمل هذه الكريمات بشكل أفضل إذا قمت أولًا بتخفيف الأظافر؛ لإن هذا يساعد الدواء على اختراق سطح الظفر الصلب إلى الفطريات الكامنة.على الأظافر الرقيقة، يمكنك تطبيق غسول دون وصفة طبية تحتوي على اليوريا. أو قد يقوم طبيبك بتخفيف سطح الظفر (debride) باستخدام ملف أو أداة أخرى.

  • الجراحة:

-قد يقترح طبيبك إزالة الظفر مؤقتًا حتى يتمكن من تطبيق الدواء المضاد للفطريات مباشرة على العدوى تحت الظفر.

إذا كانت بعض التهابات الأظافر الفطرية للا تستجيب للأدوية، قد يقترح طبيبك إزالة دائمة للأظافر إذا كانت العدوى شديدة أو مؤلمة للغاية. المصادر:-


ليست هناك تعليقات