ما لا تعرفه عن سرطان الثدي
ما لا تعرفه عن سرطان الثدي
(Breast Cancer)
بقلم : سلمى عمر حمدي عزوز
مراجعة: لميس موسى دياب
نظرة عامة على سرطان الثدي
سرطان الثدي هو مرض تصبح فيه بعض خلايا الثدي غير طبيعية وتتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه لتكوين ورم.
وعلى الرغم من أن سرطان الثدي هو الأكثر شيوعاََ لدى النساء، إلا أن هذا النوع من السرطان يمكن أن يتطور أيضا لدى الرجال.
في كل من النساء والرجال يبدأ الشكل الأكثر شيوعا لسرطان الثدي في الخلايا المبطنة لقنوات الحليب ويسمى هذا النوع بسرطان القنوات، في النساء يمكن أن يتطور السرطان في الغدد التي تنتج الحليب ويسمى هذا النوع بسرطان الفصوص.
معظم الرجال لديهم أنسجة مفصصة قليلة أو معدومة لذا فإن سرطان الفصوص عند الرجال نادر جداً.
ومع ذلك فإن سرطان الثدي الذي يصاب به الرجال لا يقل خطورة عن سرطان الثدي الذي تصاب به النساء كما أن له نفس الأعراض.
وعلى الرغم من أن سرطان الثدي أكثر شيوعا لدى النساء عن الرجال إلا أن الجين المتحور يمكن أن يكون موروثا من الأم أو الأب.
يتطور سرطان الثدي في خلايا الثدي وعادة يتشكل إما في الفصيصات (وهي الغدد التي تنتج الحليب) أو في القنوات (وهي الممرات التي تجلب الحليب من الغدد إلى الحلمة) ويمكن أن يحدث السرطان أيضاََ في الأنسجة الدهنية أو الأنسجة الضامة الليفية داخل الثدي.
تقوم الخلايا السرطانية بغزو أنسجة الثدي ثم تنتقل إلى العقد الليمفاوية تحت الذراعين وذلك لأن العقد الليمفاوية هي مسار أساسي يساعد الخلايا السرطانية على الانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم.
سرطان الثدي هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعاً لدى النساء (سرطان الجلد هو الأكثر شيوعا). حوالي واحدة من كل ثماني نساء في الولايات المتحدة تصاب بسرطان الثدي ويقدر الباحثون أنه سيتم تشخيص أكثر من 276000 حالة جديدة من سرطان الثدي لدى النساء الأمريكيات في عام 2020.
يمثل سرطان الثدي لدى الذكور أقل من 1% من جميع تشخيصات سرطان الثدي ويقدر العلماء أنه سيتم تشخيص 2600 حالة جديدة من سرطان الثدي في عام 2020.
أعراض سرطان الثدي
في المراحل المبكرة لا يسبب سرطان الثدي عادة ألماً وقد لا تظهر أي أعراض ملحوظة وذلك لأن الورم يكون صغير جداً بحيث لا يمكن الشعور به ولكن لا يزال من الممكن رؤية تشوه في التصوير الشعاعي الثدي.
مع تقدم السرطان يمكن أن تظهر الأعراض الآتية :
◾تورم في الثدي كله أو جزء منه.
◾وجود كتلة أو سماكة في الثدي نفسه أو بالقرب منه.
◾تغير مفاجئ وغير مبرر في شكل أو حجم الثدي.
◾إفرازات من الحلمة غير حليب الثدي.
◾إفرازات دموية من الحلمة.
◾الحلمة مقلوبة.
◾كتلة أو تورم تحت الذراع.
◾تهيج الجلد أو تنقيطه أو احمراره أو تقشره.
- إذا كان لديك أي من هذه الأعراض فهذا لا يعني بالضرورة أنك مصاب بسرطان الثدي، فقد يحدث ألم أو نتوء في الثدي بسبب كيس حميد ومع ذلك إذا وجدت ورما في ثديك أو لديك أعراض أخرى فيجب عليك زيارة طبيبك للمزيد من الفحص والاختبار.
أنواع سرطان الثدي
هناك أنواع عدة من سرطان الثدي وهي مقسمة إلى فئتين رئيسيتين هما : الغازية وغير الغازية.
وتستخدم هاتان الفئتان لوصف الأنواع الأكثر شيوعا من سرطان الثدي والتي تشمل :
◾سرطان الأقنية.
◾سرطان القنوات في الموقع ( DCIS ) وهو حالة غير جراحية وتقتصر الخلايا السرطانية على القنوات في الثدي ولا تغزو أنسجة الجسم المحيطة.
◾سرطان مفصلي في الموقع.
◾سرطان الفصوص في الموقع ( LCIS ) وهو سرطان ينمو في الغدد المنتجة للحليب في الثدي ولا تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة المحيطة.
◾سرطان الأقنية الغازية ( IDS ) ويعد من أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعا.
◾سرطان مفصلي ويتطور أولا في فصيصات الثدي ثم يغزو الأنسجة المجاورة.
◾مرض باجيت الحلمة ويبدأ هذا النوع من سرطان الثدي في قنوات الحلمة ولكن مع نموه يبدأ في التأثير على جلد وهالة الحلمة.
◾ورم فيلوديس وينمو هذا النوع النادر جدا من سرطان الثدي في الأنسجة الضامة ومعظم هذه الأورام حميدة ولكن بعضها سرطاني.
◾ساركوما وعائية وهذا النوع من السرطان ينمو على الأوعية الدموية أو الأوعية الليمفاوية في الثدي.
- يحدد نوع السرطان الذي تعانيه خيارات العلاج لديك وكذلك النتيجة المحتملة على المدى الطويل.
- في بعض الحالات يمكن للأورام السرطانية أن تغزو الأنسجة المحيطة وتنتشر في أجزاء أخرى من الجسم، فإذا انتشر سرطان الثدي فغالبا ما تظهر الخلايا السرطانية في العظام أو الكبد أو الرئتين أو الدماغ وتسمى الأورام التي تبدأ في موقع واحد ثم تنتشر في مناطق أخرى من الجسم بسرطان النقيلي (سرطان المرحلة الرابعة) وهذه الحالة متقدمة من سرطان الثدي، سيضع طبيبك خطة علاجية بهدف إيقاف نمو وانتشار الورم.
مراحل سرطان الثدي
يمكن تقسيم سرطان الثدي إلى مراحل بناء على حجم الورم ومدى انتشاره :
◾المرحلة 0
هي DCIS حيث تبقى الخلايا السرطانية محصورة في القنوات ولم تنتشر في الأنسجة المجاورة.
◾المرحلة 1
أ- يكون الورم الأساسي بعرض 2 سم أو أقل ولا تتأثر الغدد الليمفاوية.
ب- يوجد السرطان في العقد الليمفاوية القريبة وقد لا يوجد سرطان في الثدي نفسه أو أن الورم أصغر من 2 سم.
◾المرحلة 2
أ- يكون الورم أصغر من 2 سم وقد انتشر إلى 1:3 من العقد الليمفاوية قريبة أو يتراوح بين 2 و 5 سم ولم ينتشر إلى أي عقدة ليمفاوية.
ب- يتراوح الورم بين 2 و 5 سم وينتشر إلى 1:3 من الغدد الموجودة تحت الإبط أو أكبر من 5 سم ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية.
◾المرحلة 3
أ- انتشر السرطان إلى 4:9 من العقد الليمفاوية الإبطية أو تضخم العقد الليمفاوية الثديية الداخلية ويمكن أن يكون الورم بأي حجم.
تكون الأورام أكثر من 5 سم وانتشر السرطان إلى 1:3 من العقد الليمفاوية الإبطية.
ب- غزا الورم جدار الصدر أو الجلد وقد غزا ما يصل إلى 9 عقد ليمفاوية.
ج- يوجد السرطان في 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية بالقرب من الترقوة أو العقد الثديية الداخلية.
◾المرحلة 4
يمكن أن يكون الورم في أي حجم وقد انتشرت خلاياه السرطانية إلى العقد الليمفاوية القريبة والبعيدة وكذلك الأعضاء البعيدة.
- سيحدد الاختبار الذي يقوم به طبيبك مرحلة سرطان الثدي والتي ستؤثر على علاجك.
سرطان الثدي الالتهابي
سرطان الثدي الالتهابي ( IBC ) هو نوع نادر ولكنه عدواني ونسبته تقع ما بين 1 و 5 % من جميع حالات سرطان الثدي.
في هذه الحالة تحجب الخلايا السرطانية العقد الليمفاوية بالقرب من الثديين وبالتالي لا يمكن تصريف الأوعية الليمفاوية في الثدي بشكل صحيح ويتسبب هذا النوع في انتفاخ الثدي ويبدو باللون الأحمر وتشعر بالدفء الشديد وقد يبدو الثدي محمرا وسميكاََ مثل قشر البرتقال.
إذا لاحظت أي من هذه الأعراض يجب عليك الاتصال بطبيبك فوراً لأن هذا النوع من السرطانات عدواني للغاية ويتقدم بسرعة.
سرطان الثدي الثلاثي السلبي
هو نوع آخر من الأورام النادرة يصيب حوالي 10 إلى 20 % فقط من الأشخاص المصابين بسرطان الثدي.
لتشخيص سرطان الثدي الثلاثي السلبي يجب أن يكون للورم الخصائص التالية :
◾الافتقار إلى مستقبلات الاستروجين وهي عبارة عن مستقبلات على الخلايا التي ترتبط بهرمون الاستروجين.
◾يمكن أن يحفز هرمون الاستروجين نمو السرطان إذا كان الورم له مستقبلات.
◾عدم وجود بروتينات HER2 على السطح لأن هذا البروتين يغذي نمو سرطان الثدي.
- إذا استوفى المرض هذه المعايير الثلاثة فسيتم تسميته بسرطان الثدي الثلاثي السلبي ويميل هذا النوع من سرطان الثدي إلى النمو والانتشار بسرعة أكبر من الأنواع الأخرى.
- يصعب علاج سرطان الثدي الثلاثي لأن العلاج الهرموني غير فعال.
أسباب حدوث سرطان الثدي وعوامل الخطر له
◾تحدث السرطانات عندما تتراكم الطفرات في الجينات الحرجة للخلايا وذلك لأن هذه الجينات هي التي تتحكم في نمو الخلايا وتقسيم أو إصلاح الحمض النووي التالف وعندما تتراكم هذه الطفرات يؤدي ذلك إلى النمو والانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
في معظم حالات سرطان الثدي يتم الحصول على هذه التغييرات الجينية خلال حياة الشخص وهي موجودة فقط في خلايا معينة في الثدي.
هذه التغييرات التي تسمى بالطفرات الجسدية ليست موروثة وتم العثور على طفرات جسدية في العديد من الجينات المختلفة في خلايا سرطان الثدي، تُزيد الطفرات الجينية الموجودة في خلايا الجسم بشكل أساسي من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
هذه التغيرات الجينية والتي تصنف على أنها طفرات خطية عادة ما تكون موروثة من أحد الوالدين. أما في الأشخاص الذين لديهم طفرات في الخط الجرثومي تؤثر التغييرات في الجينات الأخرى جنبا إلى جنب مع العوامل البيئية وعوامل نمط الحياة ، أيضا على ما إذا كان الشخص سيصاب بسرطان الثدي مرة أخرى.
◾ترتبط بعض سرطانات الثدي التي تتجمع في العائلات بالطفرات الموروثة في جينات معينة مثل BRCA1 أو BRCA2 وتوصف هذه الجينات بأنها عالية الاختراق لأنها ترتبط بخطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض وسرطان البنكرياس وسرطان الجلد لدى النساء اللاتي لديهن طفرات.
الرجال الذين لديهم طفرات في هذه الجينات لديهم أيضا خطر متزايد للإصابة بعدة أشكال من السرطان بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان البنكرياس وسرطان البروستاتا وسرطان الجلد.
تتجمع نسبة صغيرة من جميع سرطانات الثدي في العائلات وتوصف هذه السرطانات بأنها وراثية وترتبط بطفرات جينية موروثة.
تميل سرطانات الثدي الوراثية إلى التطور في وقت مبكر من الحياة عند الحالات غير الموروثة.
◾زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل ملحوظ هو أيضا سمة للعديد من المتلازمات الجينية النادرة وتشمل :
- متلازمة كاودن والتي غالبا تحدث بسبب الطفرات في جين PTEN.
- سرطان المعدة الوراثي المنتشر والذي ينتج عن طفرات في جين CDH1.
- متلازمة Li-Fraumeni والتي عادة ما تنتج من طفرات في جين TP53.
- متلازمة بيوتز-جيجرز والتي عادة ما تنتج من طفرات في جين STK11.
تعمل البروتينات المنتجة من هذه الجينات كمثبطات الورم ويمكن أن تسمح الطفرات في أي من هذه الجينات للخلايا بالنمو والانقسام دون رادع مما يؤدي إلى تطور الورم السرطاني.
◾بالإضافة إلى التغيرات الجينية حدد الباحثون العديد من العوامل الشخصية والبيئة التي تساهم في خطر إصابة الشخص بسرطان الثدي وهي كالتالي :
⬅ العمر
يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع التقدم في العمر فقد وجد أن معظم سرطانات الثدي الغازية فوق سن 55.
⬅ شرب الكحول
شرب كميات كبيرة من الكحول يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
⬅ وجود أنسجة الثدي الكثيفة والتي تجعل من الصعب قراءة أشعة الثدي وبالتالي تزيد من خطر الإصابة.
⬅ الحيض المبكر
إذا كانت الدورة الأولى قبل سن الثانية عشرة فهذا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
⬅ الولادة في سن أكبر
تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي لم ينجبن أول طفل قبل سن 35.
⬅ العلاج بالهرمونات
النساء اللاتي تناولن أو يتناولن أدوية الاستروجين والبروجسترون بعد انقطاع الطمث للحد من علامات انقطاع الطمث لديهن خطر أعلى للإصابة بسرطان الثدي.
⬅ سن اليأس المتأخر
النساء اللاتي لا يبدأن انقطاع الطمث إلا بعد سن 55 أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.
⬅ النساء اللواتي لم يحملن أبدا أو لم يحملن حملا لفترة كاملة على الأرجح أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.
⬅ الجنس
النساء البيض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي 100 مرة من الرجال البيض ، والنساء السود أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي 70 مرة من الرجال السود.
⬅ سرطان الثدي السابق
إذا أُصبت بسرطان في أحد الثديين فأنت أكثر عرضة للإصابة بسرطان في الثدي الآخر أو في منطقة مختلفة من الثدي المصاب سابقاً.
⬅ عوامل نمط الحياة
يمكن أن تؤثر عوامل نمط الحياة على خطر الإصابة بسرطان الثدي على سبيل المثال النساء البدينات أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي، لذلك اتبعي نظام صحي ومارسي المزيد من التمارين الرياضية لإنقاص الوزن وتقليل خطر الإصابة.
تشخيص سرطان الثدي
لتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن سرطان الثدي أو حالة حميدة في الثدي يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني شامل بالإضافة إلى فحص الثدي وقد يطلبون أيضا اختباراََ تشخيصياََ واحداََ أو أكثر لفهم مسببات الأعراض.
تشمل الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تشخيص سرطان الثدي ما يلي :
◾تصوير الثدي بالأشعة.
إذا شوهدت منطقة غير طبيعية في التصوير الإشعاعي للثدي فقد يطلب طبيبك اختبارات إضافية.
◾الموجات فوق الصوتية.
تستخدم الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للأنسجة العميقة في الثدي ويمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية طبيبك في التمييز بين الكتلة الصلبة مثل الورم والكيس الحميد.
◾التصوير بالرنين المغناطيسي.
◾فزعة الثدي.
إذا لم يتمكن اختبار تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية فقد يقوم الطبيب بإجراء اختبار يسمى فزعة الثدي وخلال هذا الاختبار يقوم الطبيب بإزالة عينة نسيج من المنطقة المشبوهة باستخدام إبرة ثم يرسل العينة إلى المختبر لفحصها ، إذا كانت العينة إيجابية يمكن للمختبر اختبارها أكثر لإخبار الطبيب عن نوع السرطان الذي لديك.
علاج سرطان الثدي
تلعب مرحلة سرطان الثدي ومدى نمو الورم دوراََ هاماََ في تحديد نوع العلاج الذي ستحتاجه، سيحدد طبيبك حجم السرطان ومرحلته ودرجته وبعد ذلك يمكنك مناقشة خيارات العلاج الخاصة بك.
الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعاََ لسرطان الثدي ولدى العديد من النساء علاجات إضافية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج بالاشعاع أو العلاج بالهرمونات.
⬅ الجراحة
يمكن استخدام عدة أنواع من الجراحة لإزالة سرطان الثدي بما في ذلك :
◾استئصال الكتلة الورمية
يتم إزالة الورم وبعض الأنسجة المحيطة مع ترك باقي الثدي سليماً.
◾استئصال الثدي
يقوم الجراح بإزالة الثدي بالكامل وفي حالة استئصال الثدي المزدوج يتم إزالة كلا الثديين.
◾ إزالة القليل من الغدد الليمفاوية التي تتلقى تصريفا من الورم ويتم اختبار باقي العقد الليمفاوية إذا لم يكن لديهم سرطان فقد لا نحتاج إلى جراحة إضافية لإزالة المزيد من العقد.
◾تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية
يحدث ذلك إذا تمت إزالة العقد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية وقد يقوم الطبيب بإزالة العقد الليمفاوية الإضافية.
◾استئصال الثدي السليم المقابل فعلى الرغم من أن سرطان الثدي قد يكون موجود في ثدي واحد فقط إلا أن بعض النساء يخترن استئصال الثدي المقابل لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي مرة أخرى.
⬅ العلاج الإشعاعي
تستخدم أشعة عالية القدرة لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها.
مع التقدم في علاج السرطان تمكن الأطباء من معالجة الورم داخل الجسم ويسمى هذا النوع من العلاج بالعلاج الإشعاعي الموضعي ، ولإجراء هذا العلاج يضع الجراحون البذور المشعة أو الكريات داخل الجسم بالقرب من موقع الورم ، وتبقى هذه البذور لفترة زمنية قصيرة فتعمل على تدمير الخلايا السرطانية.
⬅ العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم لتدمير الخلايا السرطانية وغالبا ما يستخدم هذا النوع من العلاج جنبا إلى جنب مع العلاجات الأخرى وخاصة الجراحة.
في بعض الحالات يفضل الأطباء إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة، الأمل هو أن يتقلص الورم وبالتالي عدم التدخل الجراحي.
⬅ العلاج بالهرمونات
إذا كان نوع سرطان الثدي لديك حساساً فقد يبدأ طبيبك بالعلاج الهرموني.
يمكن لهرموني الاستروجين والبروجسترون تحفيز نمو أورام سرطان الثدي ، يعمل العلاج بالهرمونات على منع إنتاج الجسم لهذه الهرمونات أو عن طريق منع مستقبلات الهرمون في الخلايا السرطانية.
يمكن أن يساعد هذا الإجراء في إبطاء نمو السرطان أو ربما توقفه.
فحص سرطان الثدي
بالإضافة إلى التصوير الإشعاعي للثدي يوجد طرق أخرى لمراقبة علامات سرطان الثدي ومنها :
◾الفحص الذاتي
تقوم العديد من النساء بإجراء فحص ذاتي للثدي ومن الأفضل إجراء هذا الاختبار مرة واحدة في الشهر.
◾فحص الثدي من قبل الطبيب
يقوم الطبيب بإجراء فحص للثدي أثناء الزيارة السنوية ، وإذا كانت هناك أعراض تقلقك يقوم الطبيب بفحص كلا الثديين بحثاً عن بقع غير طبيعية أو علامات لسرطان الثدي ، وقد يفحص الطبيب أجزاء أخرى من الجسم لمعرفة ما إذا كانت الأعراض التي تعانيها مرتبطة بحالة أخرى.
رعاية سرطان الثدي والتوعية به
◾تذكر أن العلاج المبكر هو المفتاح وغالباََ ما يمكن علاج سرطان الثدي في مرحلة مبكرة وذلك إذا تم اكتشافه بسرعة كافية، فكلما زاد سرطان الثدي أصبح العلاج أكثر صعوبة.
إذا تلقيت بالفعل تشخيصاََ لسرطان الثدي فاتبع خطتك العلاجية وحاول أن تكون إيجابياً.
◾يقام شهر التوعية بسرطان الثدي كل شهر أكتوبر ولكن العديد من الناس ينشرون الخبر على مدار العام.
مصـــــــــــادر:
التعليقات على الموضوع