تعرف على مشكلة الفشل الكلوي الصحية أنواعه وأسبابه وطرق تشخيصه
رحلة طبية نحو الحفاظ على كلى صحية
ترجمة وإعداد : إسلام جمال حسن
مراجعة وتدقيق : محمد ياسر الصدفي
مراجعة وتدقيق : محمد ياسر الصدفي
 |
من نعم الله علينا أنه خلق لنا زوج من الكلى داخل أجسادنا ، وجعلهما من أهم الأعضاء الحيوية في جسم الإنسان ، وتتواجد الكليتان على جانبي العمود الفقري أعلى الخصر وتشبه حبة الفاصوليا .
وتكمن أهمية الكلى في أنها تقوم بالعديد من الوظائف الحيوية المهمة مثل :
- تنقية وتصفية الدم .
- ترشيح السوائل الزائدة والجسيمات الذائبة عن طريق وحدات الترشيح ( النيفرونات ) الموجودة داخل الكلى .
- الموازنة بين السوائل الداخلية لجسم الإنسان .
- تنشيط فيتامين ( د ) للحفاظ على عظام صحية .
- ضبط مستوى الأملاح والمواد الكيميائية الأخرى للحفاظ على عمل الجسم بشكل جيد .
- التخلص من النفايات الناتجة والمياه الزائدة والسموم الداخلية عن طريق البول .
والعديد من العمليات الحيوية الأخرى التي تقوم بها .
ماذا يحدث عندما تفقد الكلى قدرتها على تصفية النفايات من الدم بشكل كافٍ ؟
- يصبح الجسم مثقلاً بالسموم مما يؤدي إلى حدوث الفشل الكلوي والذي يهدد حياة الإنسان إذا لم يعالج ، كما يحدث تداخل بين العديد من العوامل مع صحة الكلى ووظيفتها مثل:
- التعرض السام للملوثات البيئية أو بعض الأدوية.
- بعض الأمراض الحادة والمزمنة .
- الجفاف الشديد .
- صدمة الكلى .
ما هو الفشل الكلوي ؟
- هو عدم مقدرة الكلى على تصفية النفايات من الدم بشكل كافٍ .
ما هي أنواع الفشل الكلوي؟
يوجد خمسة أنواع مختلفة من الفشل الكلوي:
1- الفشل ما قبل الكلوي الحاد :
يمكن أن يتسبب تدفق الدم غير الكافي إلى الكلى في حالة ما قبل الفشل الكلوي الحاد.حيث لا تستطيع الكلى تصفية السموم من الدم دون تدفق الدم الكافي. عادة ما يمكن علاج هذا النوع من الفشل الكلوي بمجرد أن يحدد طبيبك سبب انخفاض تدفق الدم .
2- الفشل الكلوي الداخلي الحاد : يحدث بسبب إصابة مباشرة بالكلى مثل :
- الصدمات الجسدية أو الحوادث .
- الحمل الزائد للسموم .
- نقص التروية ( هو نقص في نسبة الأكسجين للكلى ) .
وأسباب نقص التروية هي :
- النزيف الشديد .
- الصدمة المفاجئة .
- انسداد الأوعية الدموية الكلوية .
- التهاب كبيبات الكلى .
3- الفشل ما قبل الكلوي المزمن : يحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من تدفق الدم إلى الكلى لفترة طويلة من الزمن ، تبدأ الكلى في التقلص وفقدان القدرة على العمل .
4- الفشل الكلوي المزمن الداخلي : يحدث عندما يكون هناك تلف طويل الأمد في الكلى ، أي بسبب مرض الكلى الداخلى .
يتطور مرض الكلى الداخلى من صدمة مباشرة إلى الكلى كحدوث نزيف حاد أو نقص في الأكسجين .
5- الفشل الكلوي المزمن بعد الكلوي : يحدث بسبب منع التبول عن طريق انسداد البولية على المدى الطويل مما يسبب الضغط وتلف الكلى في النهاية .
ما هي الإختبارات التي تحدد الفشل الكلوي؟
توجد العديد من الإختبارات التي يستخدمها الطبيب لتشخيص الفشل الكلوي وهي :
- تحليل البول ( Urine analysis ) وذلك عن طريق أخذ عينة بول لاختبار أي خلل ، بما في ذلك البروتين غير الطبيعي أو السكر أو الأملاح المعدنية الخارجة في البول .
- فحص رواسب البول(Check Urine Deposits ) وذلك عن طريق قياس كمية خلايا الدم الحمراء والبيضاء ، والبحث عن المستويات العالية من البكتيريا ، وأيضا البحث عن الأعداد الكبيرة من الجسيمات التي توجد على شكل أنبوب وتسمى cellular casts .
- قياسات حجم البول (Measurement of Urine Size) يحدث ذلك عن طريق قياس الكمية الخارجة من البول ويعد هذا الإختبار أبسط أنواع الإختبارات للمساعدة في تشخيص الفشل الكلوي فإذا كان الناتج البولي منخفض دل ذلك على أن أمراض الكلى ناتجة عن انسداد البول .
- عينات من الدم ( Samples of blood ) وذلك عن طريق عمل اختبارات للدم وذلك لقياس المواد التي يتم تصفيتها عن طريق الكلى ، مثل اليوريا والنيتروجين في الدم (BUN) والكرياتينين ، فعند الإرتفاع السريع لهذة المستويات يمكن تشخيص المريض بالفشل الكلوي الحاد .
- التصوير ( Imaging ) وذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للكلى والمسالك البولية مما يسمح للطبيب بالبحث عن الإنسداد أو التشوهات في الكليتين .
- عينة أنسجة الكلى (Biopsy) حيث يقوم الطبيب بإعطائك مخدرا حتى لا تشعر بالألم وبعد ذلك يقوم بإدخال إبرة الخزعة من خلال جلدك نزولا إلى كليتك للحصول على العينة وتقوم الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية بتحديد موقع الكلى وتساعد الطبيب في توجيه الإبرة ومن خلال تلك الطريقة يتم فحص عينات الأنسجة بحثا عن رواسب غير طبيعية أو ندبات أو كائنات معدية .
ينقسم الفشل الكلوي إلى قسمين رئيسيين هما : -
الفشل الكلوي الحاد(Acute Renal Failure )
الفشل الكلوي المزمن(Chronic Renal Failure ) فكيف يمكن التفريق بينهما ؟
أولا : الفشل الكلوي الحاد ، توجد عدة أسباب رئيسية تميز الفشل الكلوي الحاد وهي :
- التنخر الأنبوبي الحاد acute tubular necrosis
ينقسم الفشل الكلوي إلى قسمين رئيسيين هما : -
الفشل الكلوي الحاد(Acute Renal Failure )
الفشل الكلوي المزمن(Chronic Renal Failure ) فكيف يمكن التفريق بينهما ؟
أولا : الفشل الكلوي الحاد ، توجد عدة أسباب رئيسية تميز الفشل الكلوي الحاد وهي :
- التنخر الأنبوبي الحاد acute tubular necrosis
- الجفاف الشديد أو المفاجئ dehydration .
- إصابات الكلى السامة من السموم أو بعض الأدوية .
- انسداد المسالك البولية urinary tract obstruction.
- انسداد المسالك البولية urinary tract obstruction.
- أمراض المناعة الذاتية للكلى مثل متلازمة الإلتهاب الكلوي الحاد acute nephritic syndrome والتهاب الكلية الخلالي interstitial nephritis.
يتسبب انخفاض تدفق الدم إلى الكلى في إتلافها ، وتوجد عدة حالات تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين وهم :
- ضغط الدم المنخفض low blood pressure.
- الحروق .
- النزيف hemorrhage.
- النزيف hemorrhage.
- الإصابة .
- الصدمة الإنتانية septic shock.
- الصدمة الإنتانية septic shock.
- مرض خطير .
- جراحة .
تسبب الاضطرابات تجلط الدم داخل الأوعية الدموية في الكلى مما يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد مثل :
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي hemolytic uremic syndrome.
- جراحة .
تسبب الاضطرابات تجلط الدم داخل الأوعية الدموية في الكلى مما يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد مثل :
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي hemolytic uremic syndrome.
- ارتفاع ضغط الدم الخبيث .
- تفاعل نقل الدم .
- تصلب الجلد .
- بعض الالتهابات مثل :
تسمم الدم ، التهاب الكلية .
الحمل أيضا يسبب مضاعفات تضر الكلى بما في ذلك المشيمة المنزاحة و انفصال المشيمة الباكر .
ما هي أعراض الفشل الكلوي الحاد؟
يمكن تمييز الفشل الكلوي الحاد بهذة الأعراض وهي :
- براز دموي .
- رائحة التنفس ، وطعم معدني في الفم .
- حركات بطيئة ، وانخفاض في الإحساس خاصة في اليدين والقدمين .
- حدوث تورم عام واحتباس للسوائل .
- رعاش اليد .
- إعياء ، وحدوث ألم بين الأضلاع والوركين .
- قلة الشهية ، غثيان ، تقيؤ .
- نزيف طويل المدة .
ماهي عوامل الإصابة بالفشل الكلوي الحاد؟
تزداد فرصة الإصابة بالفشل الكلوي الحاد لكبار السن وأصحاب المشاكل الصحية التالية :
- مرضى الكبد .
- مرضى السكري ، خاصة إذا لم يتم التحكم فيه بشكل جيد .
- مرضى ضغط الدم .
- مرضى السمنة .
- مرضى السكتات القلبية .
- أيضا عند التعرض لجراحة القلب أو جراحة البطن أو زرع النخاع العظمي تزداد فرصة الإصابة بالفشل الكلوي الحاد .
ثانيا : الفشل الكلوي المزمن .
توجد عدة أعراض نستطيع أن نميز بها الفشل الكلوي المزمن لكن على حسب مرحلة المرض ، إذا كان المريض في المرحلة الأولى قد يكون لديه أعراض أو لا وقد تتشابه علامات المرض مع أمراض أخرى وهذا يجعل التشخيص صعبا . ولكن هناك بعض الأعراض
المبكرة المميزة مثل :
- فقدان الشهية .
- غثيان وتقيؤ .
- ألم في الصدر .
- إثارة للحكة .
- إرتفاع ضغط الدم .
- فقدان غير متوقع للوزن .
أما أعراض المرحلة المتأخرة يشمل :
- ضعف وإعياء .
- رائحة الفم الكريهة .
- جلد غامق أو فاتح عن المعتاد .
- تورم القدمين والكاحلين .
- ضيق في التنفس .
- غياب الدورة الشهرية .
- أرق وعطش شديد .
- التبول أكثر أو أقل من المعتاد .
ما هي مضاعفات أمراض الكلى المزمنة ؟
تؤدي أمراض الكلى المزمنة إلى مضاعفات خطيرة مثل :
- ضغط الدم المرتفع .
- تراكم السوائل في الرئتين أو في مناطق أخرى.
- نقص فيتامين (د) ، الذي يحافظ على سلامة العظام .
- تلف الأعصاب .
ما هي الأسباب المؤدية للفشل الكلوي المزمن؟
- يعد السكري وارتفاع ضغط الدم من أكثر الأمراض شيوعا التي تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن .
- تلف وظائف الكلى .
- التهابات الكلى المتكررة .
- التهاب في نظام ترشيح الكليتين .
- أمراض الكلى الخلقية .
- انسداد المسالك البولية.
- التدخين ، السمنة .
- النسبة العالية من الكوليسترول .
للمزيد من المعلومات حول الكلى ننصحك بمشاهدة الفيديوهات المترجمة التالية
ترجمة : محمد ياسر الصدفي
الباحث في العلوم الطبية وأحد أعضاء مبادرة ساينسوفيليا
1 - الكلى إعجاز الخالق في كليتيك
https://www.youtube.com/watch?v=_6bv0sG_AcM&t=16s
2- حصوات الكلى ومشاكلها وطرق علاجها
https://www.youtube.com/watch?v=1vHO4imgaKA&list=PL4raleSvJae_1T0ckTV1TUOSE2ofPS9Ep&index=30
المصادر :
https://www.healthline.com/health/acute-kidney-failure?fbclid=IwAR3Bin0oymIhW2z52Am_ABXQlQOBRoz-oapHOnaDGQxOH7p5WydY8QQRYuE#outlook
https://www.healthline.com/health/chronic-kidney-failure?fbclid=IwAR1n-cmzbnKAFnsTb2jeHPLI5lMSe2Ec6hcw0sBZZgLjopEU9QNU-G4cb9c#prevention
https://www.healthline.com/health/kidney-failure?fbclid=IwAR10VBXtXUlIbhD3x_F5MtgnyXMracYEooSUkLp_vc63gUO6LR9UIKr2LAc
- تفاعل نقل الدم .
- تصلب الجلد .
- بعض الالتهابات مثل :
تسمم الدم ، التهاب الكلية .
الحمل أيضا يسبب مضاعفات تضر الكلى بما في ذلك المشيمة المنزاحة و انفصال المشيمة الباكر .
ما هي أعراض الفشل الكلوي الحاد؟
يمكن تمييز الفشل الكلوي الحاد بهذة الأعراض وهي :
- براز دموي .
- رائحة التنفس ، وطعم معدني في الفم .
- حركات بطيئة ، وانخفاض في الإحساس خاصة في اليدين والقدمين .
- حدوث تورم عام واحتباس للسوائل .
- رعاش اليد .
- إعياء ، وحدوث ألم بين الأضلاع والوركين .
- قلة الشهية ، غثيان ، تقيؤ .
- نزيف طويل المدة .
ماهي عوامل الإصابة بالفشل الكلوي الحاد؟
تزداد فرصة الإصابة بالفشل الكلوي الحاد لكبار السن وأصحاب المشاكل الصحية التالية :
- مرضى الكبد .
- مرضى السكري ، خاصة إذا لم يتم التحكم فيه بشكل جيد .
- مرضى ضغط الدم .
- مرضى السمنة .
- مرضى السكتات القلبية .
- أيضا عند التعرض لجراحة القلب أو جراحة البطن أو زرع النخاع العظمي تزداد فرصة الإصابة بالفشل الكلوي الحاد .
ثانيا : الفشل الكلوي المزمن .
توجد عدة أعراض نستطيع أن نميز بها الفشل الكلوي المزمن لكن على حسب مرحلة المرض ، إذا كان المريض في المرحلة الأولى قد يكون لديه أعراض أو لا وقد تتشابه علامات المرض مع أمراض أخرى وهذا يجعل التشخيص صعبا . ولكن هناك بعض الأعراض
المبكرة المميزة مثل :
- فقدان الشهية .
- غثيان وتقيؤ .
- ألم في الصدر .
- إثارة للحكة .
- إرتفاع ضغط الدم .
- فقدان غير متوقع للوزن .
أما أعراض المرحلة المتأخرة يشمل :
- ضعف وإعياء .
- رائحة الفم الكريهة .
- جلد غامق أو فاتح عن المعتاد .
- تورم القدمين والكاحلين .
- ضيق في التنفس .
- غياب الدورة الشهرية .
- أرق وعطش شديد .
- التبول أكثر أو أقل من المعتاد .
ما هي مضاعفات أمراض الكلى المزمنة ؟
تؤدي أمراض الكلى المزمنة إلى مضاعفات خطيرة مثل :
- ضغط الدم المرتفع .
- تراكم السوائل في الرئتين أو في مناطق أخرى.
- نقص فيتامين (د) ، الذي يحافظ على سلامة العظام .
- تلف الأعصاب .
ما هي الأسباب المؤدية للفشل الكلوي المزمن؟
- يعد السكري وارتفاع ضغط الدم من أكثر الأمراض شيوعا التي تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن .
- تلف وظائف الكلى .
- التهابات الكلى المتكررة .
- التهاب في نظام ترشيح الكليتين .
- أمراض الكلى الخلقية .
- انسداد المسالك البولية.
- التدخين ، السمنة .
- النسبة العالية من الكوليسترول .
للمزيد من المعلومات حول الكلى ننصحك بمشاهدة الفيديوهات المترجمة التالية
ترجمة : محمد ياسر الصدفي
الباحث في العلوم الطبية وأحد أعضاء مبادرة ساينسوفيليا
1 - الكلى إعجاز الخالق في كليتيك
https://www.youtube.com/watch?v=_6bv0sG_AcM&t=16s
2- حصوات الكلى ومشاكلها وطرق علاجها
https://www.youtube.com/watch?v=1vHO4imgaKA&list=PL4raleSvJae_1T0ckTV1TUOSE2ofPS9Ep&index=30
المصادر :
https://www.healthline.com/health/acute-kidney-failure?fbclid=IwAR3Bin0oymIhW2z52Am_ABXQlQOBRoz-oapHOnaDGQxOH7p5WydY8QQRYuE#outlook
https://www.healthline.com/health/chronic-kidney-failure?fbclid=IwAR1n-cmzbnKAFnsTb2jeHPLI5lMSe2Ec6hcw0sBZZgLjopEU9QNU-G4cb9c#prevention
https://www.healthline.com/health/kidney-failure?fbclid=IwAR10VBXtXUlIbhD3x_F5MtgnyXMracYEooSUkLp_vc63gUO6LR9UIKr2LAc
التعليقات على الموضوع