شغف العلم الذي لا ينتهي

كل ما تريد معرفته عن التهاب المفاصل الروماتيزمي (الروماتويدي) - ساينسوفيليا

كل ما تريد معرفته عن التهاب المفاصل الروماتيزمي (الروماتويدي)


كل ما تريد معرفته عن التهاب المفاصل الروماتيزمي (الروماتويدي)

بقلم: سالي عبدالناصر نور
 مراجعة وتدقيق : دكتور عامر أحمد 

ما هو التهاب الروماتويدي و ما مدى انتشاره و كيف يتم تشخيصه و ما هو العلاج؟ 

● أولاََ: ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو أحد أمراض المناعة الذاتية (التي يهاجم فيها جهاز المناعة جسمك عن طريق الخطأ) حيث ان الجهاز المناعي عادة ما يهاجم الجراثيم مثل البكتيريا و الفيروسات، فعندما يستشعر هؤلاء الغزاة الأجانب يرسل جيشَا من الخلايا المقاتلة لمهاجمتهم بينما في أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي يهاجم الجهاز المناعي نفسه مما يسبب آلام المفاصل و تلفها في جميع أنحاء الجسم.
عادةً ما يحدث تلف المفاصل الذي يسببه التهاب المفاصل الروماتويدي على جانبي الجسم.
لذلك، إذا تأثر أحد المفاصل في أحد ذراعيك أو ساقيك، فمن المحتمل أن يتأثر نفس المفصل في الذراع أو الساق الأخرى أيضًا.
- هذه إحدى الطرق التي يميز فيها الأطباء التهاب المفاصل الروماتويدي عن أشكال أخرى من التهاب، مثل خشونة المفاصل(OA). 
يعمل العلاج بشكل أفضل عندما يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي مبكرََا، لذا من المهم معرفة العلامات.

ثانياََ: مدي انتشار مرض التهاب المفاصل الروماتويدي
يعتبر مرض التهاب المفاصل الروماتويدي من الأمراض المنتشرة حيث تبلغ نسبة إصابته ٤٠ شخص لكل ١٠٠٠٠٠ شخصًا أغلبهم من النساء حيث تبلغ نسبة إصابة السيدات ضعف نسبة الإصابة في الرجال.
● ثالثاََ: تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي
أولا الأعراض
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن يتميز بأعراض الالتهاب و الألم في المفاصل حيث تحدث هذه الأعراض والعلامات خلال فترات تعرف باسم التوهج أو التفاقم flares or exacerbations وهي أكثر الفترات ألمًا، تعرف الأوقات الأخرى بفترات الهجوع remission ، هذا عندما تختفي الأعراض تمامًا.
بينما يمكن أن تؤثر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي على العديد من الأعضاء في الجسم ، فإن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي تشمل:
1-الم المفاصل
٢-تورم المفاصل
٣-تصلب المفاصل
٤-فقدان وظيفة المفاصل و حدوث تشوهات
يمكن أن تختلف الأعراض من خفيفة إلى شديدة و من المهم عدم تجاهل الأعراض ، حتى و إن كانت تظهر و تختفي من حين لآخر.
 ستساعدك معرفة العلامات المبكرة لـ RA كما ستساعد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على التحكم بها و علاجها بشكل أفضل.

ثانياََ الفحص الطبي
قد يستغرق تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بعض الوقت و قد يتطلب اختبارات معملية متعددة لتأكيد نتائج الفحص السريري.
 ▪سيستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عدة أدوات لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.
أولاً سيسأل عن الأعراض والتاريخ الطبي و سيقوم أيضًا بإجراء فحص بدني لمفاصلك سيشمل الفحص ذلك:
1-البحث عن التورم و الاحمرار
2- فحص وظيفة المفصل و نطاق الحركة
3-لمس المفاصل المصابة للتحقق من مدى دفئها و ليونتها.
4-اختبار ردود الافعال الخاصة بك وقوة العضلات.
إذا اشتبه في التهاب المفاصل الروماتويدي فمن المرجح أن يحيلك إلى أخصائي يسمى أخصائي الروماتيزم rheumatologist
 ثالثاََ الفحوصات و التحاليل التشخيصية
نظرًا لأنه لا يوجد اختبار واحد يمكنه تأكيد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد يستخدم مقدم الرعاية الصحية أو طبيب الروماتيزم عدة أنواع مختلفة من الاختبارات، قد يقوم بفحص الدم بحثًا عن مواد معينة مثل الأجسام المضادة، أو التحقق من مستوى بعض المواد مثل المواد المتفاعلة في المرحلة الحادة acute phase reactants و الذي يرتفع أثناء حالات الالتهاب، يمكن أن تكون هذه علامة على التهاب المفاصل الروماتويدي RA و تساعد في دعم التشخيص.
قد يطلب أيضًا بعض اختبارات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية ultrasound أو الأشعة السينية X-ray, أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI .
لا تُظهر الاختبارات فقط ما إذا كان تلف المفصل قد حدث ولكن تُظهر أيضًا مدى خطورة الضرر.
-قد يوصَى بإجراء تقييم و رصد كامل لأنظمة الأعضاء الأخرى لبعض الأشخاص المصابين بـ RA أيضًا.

رابعا علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
لا يوجد حتى الآن علاج نهائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي RA ، و لكن هناك علاجات يمكن أن تساعدك على التحكم به.
يمكن لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) إبقاء كل من المرضى و الأطباء على أصابع قدمهم من اجل اكتشاف أفضل الطرق لعلاج الأعراض و إبطاء تقدم الحالة.
في الآونة الأخيرة، أدى التقدم في استراتيجيات العلاج إلى نتائج دائمة التحسن و جودة الحياة لأولئك المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
-علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المستهدف هو فلسفة علاج يستخدمها أخصائيو الروماتيزم لإدارة هذا المرض بشكل فعال.
و قد أدى نهج المعالجة للوصول إلى أعراض أقل و معدلات هجوع -أوقات تزول فيها الأعراض تماما- أعلى لمن يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
 ▪تتضمن استراتيجية العلاج:
1-تحديد هدف اختبار محدد specific testing goal يشير إما إلى هجوع أو حالة مرضية منخفضة .
2-اختبار المواد المتفاعلة في المرحلة الحادة و إجراء المراقبة الشهرية لتقييم التقدم الذي تم تحقيقه في خطة العلاج و إدارة المرض.
3-تغيير نظام الدواء على الفور إذا لم يتم تحقيق تقدم .
تساعد علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي (RA ) على التحكم في الألم و السيطرة على الاستجابة الالتهابية التي يمكن أن تؤدي في كثير من الحالات إلى هجوع.
 يمكن أن يساعد تقليل الالتهاب أيضًا في منع المزيد من تلف المفاصل والأعضاء.
▪قد تشمل العلاجات ما يلي:
•الأدوية
•العلاجات البديلة أو المنزلية
•التغييرات الغذائية
•أنواع محددة من التمارين
سيعمل طبيبك بالاتفاق معك على تحديد أفضل خطة علاجية لاحتياجاتك الطبية.
بالنسبة للعديد من الناس، تساعدهم هذه العلاجات على عيش حياة أكثر فاعلية و تقليل خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد.
●رابعاََ: أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي
هناك العديد من أنواع أدوية RA، تساعد بعض هذه الأدوية على تقليل الألم و التهاب المفاصل الروماتويدي كما يساعد البعض على تقليل التوهج و نوبات الالم و الحد من الضرر الذي يلحقه RA بمفاصلك.
▪تساعد الأدوية التالية في تقليل الألم و الالتهاب أثناء نوبات التهاب المفاصل الروماتويدي:
-الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs)
-الستيروئيدات القشرية corticosteroids او ما يُعرف بالكورتيزونات
-الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs):
تعمل DMARDs عن طريق منع استجابة نظام المناعة في الجسم وهذا يساعد على إبطاء تقدم RA.

المستحضرات الدوائية الحيوية:
 يوفر الجيل الجديد من DMARDs البيولوجية استجابة مستهدفة للالتهاب بدلاً من عرقلة استجابة الجهاز المناعي للجسم بالكامل.
قد تكون علاجًا فعالًا للأشخاص الذين لا يستجيبون لأجهزة DMARD التقليدية.
 خامساََ: العلاجات المنزلية لالتهاب المفاصل الروماتويدي
قد تساعد بعض العلاجات المنزلية و التغيير في نمط الحياة في تحسين جودة حياتك عند اصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويديRA، يشمل هذا التمارين و الراحة و الأجهزة المساعدة.

1-ممارسة الرياضة و القيام بالتمارين المناسبة:
يمكن أن تساعد التمارين ذات التأثير المنخفض والتي لا تتطلب مجهود كبير في تحسين نطاق الحركة في مفاصلك و زيادة حركتك كما يمكن للتمرين أيضًا أن يقوي العضلات ، مما يساعد على تخفيف بعض الضغط من مفاصلك.
قد ترغب أيضًا في تجربة اليوغا اللطيفة gentle yoga التي يمكن أن تساعدك على استعادة القوة والمرونة.

2- الحصول على قسط كافٍ من الراحة:
قد تحتاج إلى مزيد من الراحة أثناء نوبات التوهج و أقل أثناء الهجوع (الفترة التي تزول فيها الآلام).
 سيساعد الحصول على قسط كافٍ من النوم على تقليل الالتهاب والألم والإرهاق.

3-استخدم الحرارة أو البرودة:
يمكن أن تساعد أكياس الثلج أو الكمادات الباردة في تقليل الالتهاب و الألم، قد تكون فعالة أيضًا ضد تقلصات العضلات.
كما يمكنك استبدال المعالِجات الباردة بالمعالجات الساخنة مثل الاستحمام الدافئ و الكمادات الساخنة.
 قد يساعد ذلك على تقليل تصلب المفاصل.

4-جرب الأجهزة المساعدة
يمكن لبعض الأجهزة مثل الجبائر splints والأقواس braces تثبيت مفاصلك في وضع الراحة و قد يساعد هذا على تقليل الالتهاب.
يمكن أن تساعدك العصي و العكازات في الحفاظ على الحركة، حتى أثناء التوهج (الفترة الاكثر ألما)، يمكنك أيضًا تثبيت الأجهزة المنزلية ، مثل قضبان الإمساك و الدرابزين في الحمامات وعلى طول السلالم.
 سادساََ: النظام الغذائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي التغذية باتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات للمساعدة في علاج الاعراض التي تعاني منها.
 يشمل هذا النوع من النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الكثير من أحماض أوميجا 3 الدهنية.
▪حيث تشمل الأطعمة الغنية بأحماض أوميجا -3 الدهنية ما يلي:
-الأسماك الدهنية مثل السلمون و التونة و الرنجة و الماكريل.
-بذور الشيا
-بذور الكتان
-عين الجمل
قد تساعد أيضًا مضادات الأكسدة ، مثل الفيتامينات A و C و E والسيلينيوم في تقليل الالتهاب.
▪تشمل الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة ما يلي:
-التوت ، مثل التوت الأزرق والتوت البري والتوت الغوجي goji berries و الفراولة
-الشوكولاته الداكنة
-السبانخ
-الفاصوليا
-البقان pecans
-الخرشوف

من المهم أيضًا تناول الكثير من الألياف، وفقًا لبعض الباحثين، قد تساعد الألياف في تقليل الاستجابات الالتهابية التي قد تقلل مستويات البروتين التفاعلي C-reactive protein
اختر أطعمة الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه الطازجة، قد تكون الفراولة مفيدة بشكل خاص.
▪الأطعمة التي تحتوي على مركبات الفلافونويد flavonoids يمكن أن تساعد أيضًا في مكافحة الالتهابات في الجسم تشمل:
-منتجات الصويا مثل التوفو tofu و الميسو miso
-التوت
-شاي أخضر
-بروكلي
-العنب
▪ما لا تأكله لا يقل أهمية عن ما تأكله، تأكد من تجنب الأطعمة المحفزة، تشمل هذه الاطعمة الكربوهيدرات المصنعة و الدهون المشبعة أو المتحولة.
قد يساعدك تجنب الأطعمة المحفزة و اختيار الأطعمة المناسبة في محاولة اتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي.
لا يقتصر التهاب المفاصل الروماتويدي دائمًا على المفاصل. يمكن أن يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي من التهاب في العين و الغدد اللعابية و الأعصاب و الكليتين و الرئتين و القلب و الجلد و الأوعية الدموية.
إذا لم تحصل على علاج RA فقد تصاب بتشوهات شديدة في يديك وقدميك و قد تتسبب تشوهات اليدين و الأصابع في ظهور منحني يشبه المخلب claw-like appearance.
يمكن أن تأخذ أصابع قدميك أيضًا مظهرًا يشبه المخلب ، وأحيانًا ينحني لأعلى وأحيانًا يلتف تحت الكرة اذا قمت بلعب كرة القدم مثلا.
قد تلاحظ أيضًا وجود تقرحات و أورام و كالو (calluses) على قدمك.
يمكن أن تظهر الكتل و التي تسمى العُقيدات الروماتويدية ، في أي مكان في الجسم حيث تكون المفاصل ملتهبة، يمكن أن تتراوح هذه في الحجم من صغير جدًا إلى حجم الجوز أو أكبر، و يمكن أن تحدث في تجمعات عنقودية (clusters).
● سابعاََ: الفرق بين التهاب المفاصل الروماتويدي و خشونة المفاصل
مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، قد يعاني الأشخاص المصابين ب خشونة المفاصل(OA) من الآم المفاصل و تصلبها والتي تجعل التنقل أمرًا صعبًا.
قد يعاني الأشخاص المصابون بخشونة المفاصل من تورم في المفاصل بعد النشاط الموسع او ممارسة تماين شاقة، و لكن لا يتسبب في أي رد فعل التهابي كبير يؤدي عادة إلى احمرار المفاصل المصابة.
على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن خشونة المفاصل ليست من أمراض المناعة الذاتية، يتعلق الأمر بتلف المفاصل الطبيعي مع تقدمك في العمر ، أو يمكن أن يتطور نتيجة صدمات المفاصل.

غالبًا ما تلاحظ خشونة المفاصل في كبار السن، و مع ذلك يمكن رؤيته في بعض الأحيان في البالغين الأصغر سنًا الذين يفرطون في استخدام مفصل معين - مثل لاعبي التنس و الرياضيين الآخرين - أو أولئك الذين عانوا من إصابة خطيرة.
التهاب المفاصل الروماتويدي RA هو مرض مناعي ذاتي.
لا ينتج تلف المفصل الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي عن التمزق الطبيعي او البلى العادي، بل يسببه مهاجمة جسمك نفسه.
 ثامناََ: هل التهاب المفاصل الروماتويدي وراثي؟
لا يُعد التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا وراثيًا، و لكن يبدو أنه ينتشر في العائلات، قد يكون هذا بسبب أسباب بيئية أو أسباب وراثية أو مزيج من الاثنين.

إذا كان لديك أفراد من العائلة مصابون بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي أو كان لديهم ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، خاصة إذا كان لديك أي أعراض لألم المفاصل المستمر و التورم و التصلب غير المرتبط بالإفراط في الحركة أو الصدمة.
-يزيد وجود تاريخ عائلي من التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بالمرض ، و يمكن أن يحدث التشخيص المبكر فرقًا كبيرًا في مدى فعالية العلاج.
تاسعاََ: تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
التهاب المفاصل الروماتيزمي هو مرض مزمن ليس له علاج حاليًا و مع ذلك فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ليس لديهم أعراض مستمرة، بدلاً من ذلك لديهم نوبات احتدام تليها فترات خالية من الأعراض نسبيًا تسمى الهجوع.
يختلف مسار المرض من شخص لآخر ، و يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة.
على الرغم من أن الأعراض قد تتوقف لفترات طويلة ، إلا أن مشاكل المفاصل الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي ستزداد سوءًا بمرور الوقت، هذا هو السبب في أن العلاج المبكر مهم للغاية للمساعدة في تأخير تلف المفاصل الخطير.
إذا كنت تعاني من أي أعراض أو لديك مخاوف بشأن التهاب المفاصل الروماتويدي ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
المصادر

هناك 10 تعليقات: