شغف العلم الذي لا ينتهي

كل ما عليك معرفته حول الارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي


ما هو الارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي؟

الارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي
الارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي

بقلم : سالي عبد الناصر نور 

مراجعة علمية ولغوية : محمد ياسر الصدفي 

يحدث الارتجاع الحمضي عندما تنتقل محتويات المعدة إلى المريء. ويطلق عليه أيضًا ارتجاع الحمض او الارتجاع المعدي المريئي فإذا كنت تعاني من أعراض الارتجاع الحمضي أكثر من مرتين في الأسبوع ، فقد تكون لديك حالة تعرف باسم مرض الارتجاع المعدي المريئي.


●وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) :
يؤثر مرض الارتجاع المعدي المريئي على حوالي 20 % من الأشخاص في الولايات المتحدة إذا تركت دون علاج ويمكن أن يسبب في بعض الأحيان مضاعفات خطيرة.

●أعراض الارتجاع المعدي المريئي

من اعراضه انه يتسبب في شعور حارق في الصدر والعنق نتيجة صعود الحمض المعدي خلال المريء وهذا الشعور يسمى بحرقة المعدة Heartburn وقد تشعر أيضًا بطعم مر ولاذع في اخر الفم وقد يتسبب في ارتجاع الطعام او السوائل من المعدة للفم وفي بعض الحالات يمكن ان يسبب صعوبة في البلع ، ويمكن ان يؤدي احيانا إلى مشاكل في
التنفس مثل السعال المزمن او الربو.

●أسباب الارتجاع المعدي المريئي

عندما تعمل العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) بشكل صحيح (وهي عبارة عن شريط دائري من العضلات في نهاية المريء) فإنها ترتخي وتفتح عند البلع ثم تشد وتغلق مرة أخرى بعد ذلك ،بينما يحدث الارتجاع الحمضي عندما لا يتم شد أو إغلاق عضلة( LES)بشكل صحيح فهذا يسمح للعصارات الهضمية ومحتويات أخرى من المعدة بالارتفاع إلى المريء.


الارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي
الارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي


●طُرُق علاج الارتجاع المعدي المريئي

لمنع أعراض ارتجاع المريء وتخفيفها ، قد يشجعك طبيبك على إجراء تغييرات في عاداتك الغذائية أو سلوكيات أخرى وقد يقترح أيضًا تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (الادوية المضادة)، مثل:
(1)مضادات الحموضةantacids
(2)حاصرات مستقبلات  H2 receptors blockkers
(3)مثبطات مضخة البروتون (PPIs)
ويوجد أنواع اخرى كثيرة لعلاج الارتجاع المعدي المريئي يصفها الأطباء على حسب كل حالة .
▪في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب حاصرات مستقبلات H2 أو PPIs قوية ولكن إذا كان الارتجاع المعدي المريئي شديدًا ولا يستجيب للعلاج والأدوية الأخرى يوصى حينها بإجراء جراحة.
يمكن أن تتسبب بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية وأيضًا الوصفات الطبية كلاهما في حدوث آثار جانبية عليك معرفتها وتوخي الحذر والالتزام بتعليمات الطبيب المعالج .

● جراحة الارتجاع المعدي المريئي

في معظم الحالات ، تكون التغييرات في نمط الحياة والأدوية كافية لمنع أعراض ارتجاع المريء وتخفيفها لكن في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية.
▪على سبيل المثال ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إذا لم تؤدي التغييرات في نمط الحياة والأدوية بمفردها إلى إيقاف الأعراض و قد يقترح أيضًا إجراء جراحة إذا طورت مضاعفات ارتجاع المريء وزاد الوضع سوءًا وتختلف انواع جراحة الخاصة به فيجب اتباع الاجراءات التي يوصي بها الطبيب.

●تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي

إذا اشتبه طبيبك في أنك قد تكون مصابًا بمرض الارتجاع المعدي المريئي ، فسيقوم بإجراء فحص بدني ويسأل عن أي أعراض كنت تعانيها و وعندها سيستخدم واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية لتأكيد التشخيص أو التحقق من مضاعفات الارتجاع المعدي المريئي:
(1)ابتلاع الباريوم barium swallow : بعد شرب محلول الباريوم ، يتم استخدام التصوير بالأشعة السينية لفحص الجهاز الهضمي العلوي.
(2)التنظير العلوي upper endoscopy : يتم إدخال أنبوب مرن بكاميرا صغيرة في المريء لفحصه وجمع عينة من الأنسجة (خزعة) إذا لزم الأمر.
(3)قياس ضغط المريءesophageal manometry: يتم إدخال أنبوب مرن في المريء لقياس قوة عضلات المريء
(4)مراقبة درجة الحموضة في المريء
esophageal pH monitoring
: يتم إدخال شاشة في المريء لمعرفة ما إذا كان حمض المعدة يدخله.

●ارتجاع المريء في الرُضَّع

يعاني حوالي ثلثي الأطفال بعمر 4 أشهر من أعراض الارتجاع المعدي المريئي به و ما يصل إلى 10% من الأطفال بعمر عام واحد يصابون و يتأثرون بها .
▪من الطبيعي أن يبصق الأطفال الطعام والقيء في بعض الأحيان ولكن إذا كان الطفل يبصق الطعام أو يتقيأ بشكل متكرر فقد يعاني من ارتجاع المريء.
تتضمن العلامات والأعراض المحتملة الأخرى للارتجاع المعدي المريئي عند الرضاعة ما يلي:
رفض الأكل و وجود مشكلة لديهم في البلع ،الإسكات أو الاختناق ،التجشؤ الرطب أو الفواق ،التهيج أثناء أو بعد الرضاعة ،تقوس ظهورهم أثناء أو بعد الرضاعة ،فقدان الوزن أو ضعف النمو، تكرار السعال أو الالتهاب الرئوي ،صعوبة النوم.
▪تم العثور على العديد من هذه الأعراض أيضًا في الأطفال الذين يعانون من ربط اللسان ، وهي حالة يمكن أن تجعل من الصعب عليهم تناول الطعام.
إذا كنت تشك في إصابة طفلك بمرض الارتجاع المعدي المريئي أو حالة صحية أخرى ، فحدد موعدًا مع طبيبه .

●عوامل الخطر لارتجاع المريء

يمكن أن تزيد بعض الحالات المرضية من فرص الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي منها السمنة ،الحمل ،فتق الحجاب الحاجز، اضطرابات النسيج الضام كما يمكن أن تزيد بعض سلوكيات نمط الحياة من خطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي .
▪من هذه السلوكيات : التدخين ، الافراط في تناول الطعام، الاستلقاء أو النوم بعد وقت قصير من تناول الطعام ،تناول أنواع معينة من الأطعمة ، مثل الأطعمة المقلية أو الحارة ، شرب أنواع معينة من المشروبات ، مثل الصودا أو القهوة أو المشروبات الكحولية .
▪استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDS) ، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين aspirin or ibuprofen
إذا كان لديك اي من عوامل الخطر هذه فمن المهم اتخاذ الخطوات اللازمة لتصحيحها وذلك لمنع حدوث الارتجاع المعدي المريئي.

●المضاعفات المحتملة للارتجاع المعدي المريئي

في معظم الناس لا يسبب الارتجاع المعدي المريئي مضاعفات خطيرة، ولكنه في حالات نادرة يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة قد تودي بحياة من يعاني منها.
▪تتضمن المضاعفات المحتملة للارتجاع المعدي المريئي ما يلي:
(1)لتهاب المريء وضيقه
(2)"مريء باريت " والذي يتضمن تغييرات دائمة في بطانة المريء.
(3)"سرطان المريء " الذي يصيب نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بمريء باريت.
(4)الربو أو السعال المزمن أو مشاكل التنفس الأخرى والتي قد تتطور إذا استنشقت حمض المعدة في رئتيك
(5)تآكل مينا الأسنان أو أمراض اللثة وغيرها من مشاكل الأسنان
▪لتقليل فرص حدوث مضاعفات ، من المهم اتخاذ خطوات لمنع وعلاج أعراض الارتجاع المعدي المريئي.

●النظام الغذائي و الارتجاع المعدي المريئي

تؤدي أنواع معينة من الأطعمة والمشروبات إلى ظهور أعراض الارتجاع المعدي المريئي لدى بعض الاشخاص
▪تشمل المؤثرات الغذائية  الشائعة ما يلي:
الأطعمة عالية الدهون ،طعام حار، شوكولاتة ،فاكهة حمضية ،أناناس، طماطم، بصل، ثوم، نعناع ،الكحول، قهوة، شاي، مشروب غازي ، كما يمكن أن تختلف هذه المؤثرات من شخص لآخر.

●العلاجات المنزلية لارتجاع المريء

▪هناك العديد من التغييرات في نمط الحياة والعلاجات المنزلية التي قد تساعد في تخفيف أعراض الارتجاع المعدي المريئي منها:
الإقلاع عن التدخين، فقد الوزن الزائد تناول وجبات صغيرة، مضغ العلكة ابعد الأكل، تجنب الاستلقاء بعد الأكل تجنب الأطعمة والمشروبات التي تسبب الأعراض ، تجنب ارتداء ملابس ضيقة، ممارسة تقنيات الاسترخاء وقد توفر بعض العلاجات العشبية الراحة أيضًا.
▪تشمل الأعشاب المستخدمة في مرض ارتجاع المريء ما يلي:
البابونج ،جذر عرق السوس، جذور الخطمى (الماشرومز)، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث ، إلا أن بعض الأشخاص أفادوا بأنهم يعانون من الارتجاع الحمضي بعد تناول المكملات الغذائية أو الصبغات أو الشاي الذي يحتوي على هذه الأعشاب.
ولكن في بعض الحالات يمكن أن تسبب العلاجات العشبية آثارًا جانبية أو تتداخل وتتعارض مع بعض الأدوية

●القلق والارتجاع المعدي المريئي

وفقًا لبحث عام 2015 ، قد يجعل القلق بعض أعراض الارتجاع المعدي المريئي أسوأ.
إذا كنت تشك في أن القلق يجعل أعراضك أسوأ ، ففكر في التحدث مع طبيبك حول استراتيجيات تخفيفه.
▪هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل القلق منها الاتي:
(1)قلل من تعرضك للتجارب والأشخاص والأماكن التي تجعلك تشعر بالقلق
(2)ممارسة تقنيات الاسترخاء ، مثل التأمل أو تمارين التنفس العميق
(3)اضبط عادات نومك أو روتين التمارين أو سلوكيات نمط الحياة الأخرى.
▪إذا اشتبه طبيبك في إصابتك باضطراب الناتج عن القلق ، فقد يحيلك إلى أخصائي الصحة النفسية للتشخيص والعلاج و قد يشمل علاج اضطراب القلق الأدوية أو العلاج بالكلام أو كليهما.

●الحمل والارتجاع المعدي المريئي

▪يمكن أن يزيد الحمل من فرصك في الإصابة بالارتجاع الحمضي و اذا كان لديك ارتجاع المريء قبل الحمل ، فقد تزداد الأعراض سوءًا.
▪يمكن أن تتسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل في استرخاء عضلات المريء بشكل متكرر. يمكن أن يضغط الجنين أيضًا على معدتك كما يمكن أن يزيد ذلك من خطر دخول حمض المعدة إلى المريء.
من الآمن تناول العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الارتجاع الحمضي أثناء الحمل، ولكن في بعض الحالات ، قد ينصحك طبيبك بتجنب بعض مضادات الحموضة أو العلاجات الأخرى.

●الربو والارتجاع المعدي المريئي

أفيد أن أكثر من 75% من المصابين بالربو يعانون أيضًا من مرض الارتجاع المعدي المريئي.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم العلاقة الدقيقة بين الربو والارتجاع المعدي المريئي.
▪فمن الممكن أن يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى تفاقم أعراض الربو، ولكن قد يزيد الربو وبعض أدوية الربو من خطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي.
إذا كنت تعاني من الربو والارتجاع المعدي المريئي ، فمن المهم إدارة كلتا الحالتين.

●القولون العصبي و الارتجاع المعدي المريئي

▪متلازمة القولون العصبي (IBS) هي حالة يمكن أن تؤثر على الأمعاء الغليظة و تشمل الأعراض الشائعة الآتية:
وجع بطن، إمساك، إسهال
▪وفقًا لمراجعة حديثة ، فإن الأعراض المرتبطة بمرض الارتجاع المعدي المريئي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي من عامة السكان.
إذا كنت تعاني من أعراض كل من متلازمة القولون العصبي و الارتجاع المعدي المريئي ، فحدد موعدًا مع طبيبك فإنه قد يوصي بإجراء تغييرات على نظامك الغذائي أو الأدوية أو العلاجات الأخرى.

●شرب الكحول والارتجاع المعدي المريئي

يمكن لبعض الأطعمة والمشروبات أن تزيد الأعراض سوءًا في بعض الحالات المصابة بالارتجاع المعدي المريئي .
قد تشمل هذه المحفزات الغذائية المشروبات الكحولية.
▪اعتمادًا على المحفزات المحددة لكل شخص قد يتمكن من شرب الكحول باعتدال. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص حتى الكميات الصغيرة من الكحول تسبب أعراض الارتجاع المعدي المريئي.
▪اذا قمت بدمج الكحول مع عصائر الفاكهة أو خلطات أخرى ، فقد تؤدي هذه الخلطات أيضًا إلى ظهور أعراض.


●الفرق بين الارتجاع المعدي المريئي وحرقة المعدة

▪الحموضة المعوية من الأعراض الشائعة لارتجاع الحمض. يعاني معظم الناس من وقت لآخر ، وبشكل عام ، لا تعد حرقة المعدة العرضية سببًا للقلق، ولكن إذا أصبت بحرقة المعدة أكثر من مرتين في الأسبوع ، فقد يكون لديك ارتجاع المريء.
▪الارتجاع المعدي المريئي هو نوع مزمن من الارتجاع الحمضي يمكن أن يسبب مضاعفات إذا تركت دون علاج( كما تم بسطه خلال الموضوع).

هناك 6 تعليقات:

  1. تحفه بجد يا سولي ديمن فتقدم يارب كملي وبتوفيق انشاء اللله

    ردحذف
  2. ماشاء الله ربنا يوفقك

    ردحذف
  3. مشاء الله ربنا يوفقك ومن نجاح لنجاح ان شاء الله ❤

    ردحذف
  4. بالتوفيق ليكي ♥️ مشاء الله

    ردحذف
  5. ربنا يكرمك بالتوفيق❤

    ردحذف